阎翰13 乡镇卫生院医疗安全管理印.pptVIP

鉴定统计数据 * 一级医院和诊所暴露的问题 统计到2007年7月， 共受理138例，占总受理数19% 其中事故占51%（略高于总体事故率） 主要问题： 1、没有病历； 2、超范围、超能力行医； 3、缺设备； 4、基本概念错误； 5、诊断不明，过分自信； 6、学一招半式治所有病人；对治疗手段的毒副反应 和危险性缺乏认识。 * 一旦出现纠纷，可能进入医疗事故技术鉴定程序。医院的职能部门应尽早介入，统一协调，积极准备。 医疗事故鉴定的应对 * 如何准备医疗事故技术鉴定（1） 一、了解事实经过 1、核实情况、统一认识、完成记录 及时召集有关人员开会，核实所有情况，统一观点，在患方复印病历前，于规定时间内，按照《病历书写规范》的要求，实事求是地将错记、漏记内容对病历进行完善；上级医师签名修改。将已行检查而未发报告的报告单补上。 （注意： ⑴ 严禁造假！告知内容不能改， 避免医护各自为阵乱改！ ⑵ 所有内容必须时间上、逻辑上 保持一致。 * 如何准备医疗事故技术鉴定（2） 2、关于尸检的问题 ⑴什么情况要做尸检？ ⑵患方不同意怎么办？ ⑶怎么操作？ * 如何准备医疗事故技术鉴定（3） 二、客观认清现实 院内分析：相关专家背对背书面分析。 院外分析：将所有资料请院外知名专家详 细审阅和分析，要求其实事求是地指出 不足和失误以及帮助合理解释。 误 区：⑴ 院内面对面讨论 ⑵ 咨询院外专家时强词夺理 * 如何准备医疗事故技术鉴定（4） 三、正确设定辩护目标（过错和责任明确的无须辩护 ） 1、非事故辩护——经过前述准备确认，确实无 过失或过失非致损的原因或无明显损害后果， 辩护的重点应放在不构成医疗事故。 2、轻责辩护——经过前述准备确认，过失确实 存在、与患者的损害后果的关系无法回避， 辩护的重点应放在减轻责任程度。 * 如何准备医疗事故技术鉴定（5） 四、有效辩护 1、充分收集证据 如：病历、影象资料、有效证言、鉴定书、人员项目 资质证书、有关药械合法文件等。 2、有针对性地查阅法规、教科书、专著等权威资料。 划记后复印备用。 3、以事实为依据、以法规和医学原理为准绳，紧扣辩护目标，对自己的医疗行为进行有凭有据的、科学合理的辩护。 * 如何准备医疗事故技术鉴定（6） 2、避免五个误区： ⑴辩护目标定位不实际； ⑵辩护内容完全跟着患方走； ⑶举证不力、 引据不当； ⑷重点不突出；逻辑不明晰；内容陈长。 ⑸自我评价过高；措辞强硬、粗俗。 * 如何准备医疗事故技术鉴定（7） 四、医方陈述词准备 1、陈述词格式 标 题：《某医院对╳╳╳医疗事故争议的陈述》 事件的简要经过： （按时间顺序描述是谁、由于什么原因、在哪家医疗机构就诊，诊疗护理过程，发生了什么损害结果。） 不属医疗事故的理由陈述： （论证诊断、治疗方案、具体实施等的正确性，解释 造成损害后果的原因，层次分明、主题句突出。） 盖章 年 月 日 * 如何准备医疗事故技术鉴定（8） 四、参加鉴定会 1、那些人参会：业务管理干部和当事经治医师或上级医师； 2、参会人员准备：当事医师必须熟悉全部诊疗护理过程及其理论依据，掌握与事件有关的医学原理和标准，以免鉴定专家提问时无言以对或乱答，导致专家作出对医方不利的结论。 3、发言者：自信中肯、谦虚礼貌、 语气平和、吐词清晰、 * * 乡镇卫生院医疗安全管理与医疗纠纷的防范 省医学会 阎翰 主任医师 * 医疗安全概述 社会医疗体系的存在和发展是为了尽可能保 障人类的健康和生命。但由于医学科学的局限性 和医疗参与者的个体差异和缺陷使医疗不安全的 可能性增加甚至不可完全避免。 * 医疗安全概述 医学科学的局限性： 1、未知疾病；（新出现的病，如SARS；以综合征命名的某些病） 2、已知但无法治疗；（阿尔采默氏病、肌萎缩侧索硬化症 -渐冻人症） 3、能治疗，但残疾或功能障碍不可避免； 4、能治疗，但不良后果无法