产后盆底功能康复治疗疗效分析权威资料.doc

产后盆底功能康复治疗疗效分析 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 　　摘要：目的 探讨生物反馈电刺激+盆底康复器联合治疗产后盆底功能减退的疗效。方法 选取2011年1月～2013 年12月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心进行产后42d检查的产妇100例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用生物反馈电刺激+盆底康复器进行个体化治疗， 治疗后对患者的疗效进行分析评估。对照组只使用仪器检测并记录，并进行一般的产后健康教育。结果 产后42d治疗组和对照组的盆底肌力无明显差异（P0.05），均有不同程度的受损。在产后3个月即治疗1个疗程后，治疗组盆底肌力与治疗前相比有明显的提高，有统计学差异（P0.05），与对照组比较也有明显的统计学差异（P0.05）。结论 生物反馈电刺激+盆底康复器锻炼综合治疗对产后盆底功能减退的治疗效果是显著的，对女性产后盆底康复有明显的治疗作用。 　　关键词：盆底功能减退； 电刺激； 生物反馈； 盆底康复器 　　 R711. 7 B 　　盆底功能障碍性疾病（PFD）表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等一系列盆底支持结构缺陷或损伤。妊娠和分娩是发生女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的重要因素，也是PFD的独立危险因素[1]，因此重视女性在产后如何能及时恢复其盆底功能，对降低女性PFD发病率具有重要的意义。本研究探讨生物反馈电刺激+盆底康复器联合治疗对产后盆底功能减退的恢复作用。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年1月～2013年12月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心盆底康复治疗室进行治疗的患者资料完整100例进行分析。研究对象入选条件为：年龄19～42岁，足月单胎顺产产妇、产后42d，恶露干净，手测盆底肌力为≤Ⅲ级、无慢性咳嗽病史及长期便秘、无内外科疾病、认知能力正常。所有研究对象知情同意后签署知情同意书。将入选对象随机分为治疗组（生物反馈+电刺激+盆底肌肉康复器训练组）和对照组各50例。两组在年龄、孕周、分娩新生儿体重、孕产次及盆底肌力方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 治疗组：采用盆底功能障碍治疗仪（法国PHENIX USB 4）进行生物反馈和电刺激治疗，2次/w，治疗20～30min/次，共12次，以6w为1个疗程。治疗期间嘱患者在家进行盆底肌肉康复器进行盆底肌肉锻炼，1次/d，15min/次。对照组：给予一般的产后健康教育指导。两组均于产后42d（治疗前）、产后3个月（治疗后）使用盆底功能障碍治疗仪测定盆底肌力。 　　1.3统计学方法 用SPSS17.0统计软件录入并分析所得到的数据，对计量资料进行t检验，各组之间计数资料比较用χ2检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗前盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分级比较 在产后42d时（即治疗前），治疗组和对照组的盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力情况见表1，通过两两比较，无统计学意义（P0.05）。 　　2.2治疗组治疗前后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分级比较 在产后3个月，即治疗1个疗程后，治疗组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力与治疗前各自肌力情况见表2。结果显示治疗前后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力比较均有统计学差异（P0.05），治疗组肌力均高于治疗前。 　　2.3治疗组与对照组治疗后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分级比较 在产后3个月，即治疗1个疗程后，治疗组与对照组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力情况见表3。结果显示治疗组的盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力分别与对照组比较，均有显著差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　有研究显示妊娠可能为导致PFD的一个独立高危因素[2]，妊娠本身因素会造成盆底支持结构松弛，出现盆底功能障碍症状。如在妊娠期就开始出现的尿失禁将是产后尿失禁的一个危险因素，并在产后有可能转变为真性尿失禁而长期持续存在。分娩时对盆底肌肉、神经和血管等的直接损伤，另外由于雌孕激素等激素影响，盆底组织中的弹性蛋白的分解或溶解增加，更容易使盆底支持组织受到损伤，即盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维均受到损伤，使肌力降低。国外研究显示，23%～40%的产妇在产后4 个月内可患有不同程度压力性尿失禁，1年后再次发病的产妇占有11.4%，而5年后患者占有30%，并转为永久性SUI[3-4]。 　　产后是盆底康复的重要时机[5]。多项研究显示，产后PFD可通过盆底康复治疗得到恢复。妊娠及产后出现的盆底生理性损伤如不能及时得到纠正，随着年龄的增长，这些患者盆底功能会进一步损伤，容易导致不易恢复的盆底功能障碍性疾病而不得不进行手术治疗，带来经济损失及身心受害。所以产后早期及时进行盆底康复治疗，对预防及治疗盆底功能障碍性疾病有很大作