睾丸淋巴瘤3 课件.pptVIP

52例患者获得CR，仅有1例患者治疗过程中疾病进展死亡 中位随访时间65个月，9名患者复发，其中3例为CNS复发，CNS复发的5年累积发生率为6%，未见对侧睾丸复发，5年PFS为74%, OS为85%；治疗方案安全可行 R-CHOP21联合CNS及睾丸预防治疗疗效较理想 5年PFS和OS分别为74%和85% 在CHOP化疗的基础上增加美罗华可改善预后，减少复发 预防性对侧睾丸放疗可以减少睾丸复发 4次MTX鞘内预防性注射顺应性好，毒副作用低，但因有3例CNS复发，仍需要进一步研究PTL患者CNS预防的最佳策略 下面来看我们这个患者的基本资料：患者是一名78岁的老年男性，10年5月发现右侧阴囊肿物，大小约3x3cm，肿块进行性增大。9月份做盆腔CT示右侧睾丸5.2x4.6cm肿块，PSA,AFP,HCG等肿瘤标记物均正常。 既往有高血压、冠心病，心梗， 冠脉支架植入， 糖尿病病史 对于这个患者我们应该首选何种治疗，是化疗，放疗，手术，还是其他治疗。根据前面推荐的治疗策略，我们的患者首先做了睾丸的切除手术。 术后病理为弥漫大B。活化B细胞性。 这是患者的病理切片 这是免疫组化 手术后患者转至肿瘤科继续治疗，这是首次入院的临床资料，各项实验室检查均正常。PET-CT显示腹膜后单发淋巴结受累，直肠肠壁受累。 这是患者的pet-ct，我们可以看到腹膜后一单发的高代谢结节，直肠肠壁代谢增高。