心律失常郑大一附院心内赵洛沙.pptVIP

窦房传导阻滞 窦性停搏 房室分离 心室夺获 室性融合波 三种情况单独或同时存在，是诊断室速的重要依据 房室分离：心房激动波与宽大畸形的QRS波群之间无固定关系 P P P 室速发作时，少数心房激动下传心室并完全控制心室活动，称为心室夺获。（QRS波群形态正常、其前有相关P波） 心房激动下传心室后部分控制心室活动，所形成的QRS波群形态介于窦性与室性异位搏动之间，称为室性融合波。 心室夺获 室性融合波 心室夺获与室性融合波 有助于诊断室速的心电图表现： 室性融合波 心室夺获 房室分离 心前导联QRS波群主波方向同向性：全部向上或全部向下 全部胸前导联QRS主波方向向下 全部胸前导联QRS主波方向向上 室速 处理 一、终止室速发作 无血流动力学障碍 利多卡因、胺碘酮、电复律 有血流动力学障碍 紧急电复律 二、预防室速复发 CHD AMI后：?受体阻滞剂 ICD 心功能不全：胺碘酮 三、射频消融术 特发性室速 病态窦房结综合征 Sick Sinus Syndrome, SSS 临床表现： 诊断： 典型心电图改变与临床症状之间存在明确相关性 确诊 与心动过缓相关的心、脑脏器供血不足症状 SSS 主要心电图表现： 持续而显著的窦缓（HR50次/min） 窦性停搏与窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与AVB并存 心动过缓-心动过速综合征 心动过缓与快速性房性心律失常交替出现 * *