第三章第七节冠状动脉粥硬化性心脏病课件.ppt

心绞痛严重程度分级 冠状斑块破裂致血管闭塞 心肌坏死标记物增高 （非常重要！） 治疗要点-注意事项 时间就是心肌 时间就是生命 就近治疗 早期开通血管 只有四分之一的病人在出现症状的一小时之内请求了救助 几乎一半的病人在4小时以上才请求救助 八分之一的病人则等了一整天之后才去治疗 治疗要点 2.解除疼痛： ?哌替啶50～100mg肌肉注射； ?吗啡5～10mg皮下注射； ?疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03～0.06g肌注或口服 ?硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨醇酯5～10mg (1) PCI 经皮冠状动脉介入治疗途径 经桡动脉穿刺 经股动脉穿刺 经皮冠状动脉介入治疗途径 桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要） 股动脉→ 腹主动脉→降动脉→ 主动脉根部→左 右冠状动脉口 经皮冠状动脉介入治疗 经皮冠状动脉介入治疗途径 经桡动脉行冠脉介入的优点 护理方便：即刻拔管，轮椅搬运 穿刺点距心脏距离与股动脉相近 桡动脉周围无软组织—血肿、假性动脉瘤发生率低 桡动脉周围无神经—无神经损伤 穿刺部位不在关节弯曲处—易于压迫止血，止血时关节可屈伸 血肿，注意血肿大小、有无波动感 【案例】 患者