口腔急诊常见颌面外科疾病床处理课件.pptVIP

清创缝合步骤（五） 先缝美观要求高、标志点明确的部分 完成 思考：在清创过程中应注意注意事项？ 注意面神经，腮腺导管等重要结构有无损伤 舌体有组织缺损的伤口应尽量保持缝合后舌的纵长度 唇伤口注意先对齐唇红缘 深伤口可置引流条，注意预防破伤风 较复杂的外伤处置后注意复查 动物咬伤注意预防破伤风、狂犬病 口腔粘膜出血 最常见为牙龈出血，一般由牙龈重度炎症所致 去除大块牙石，3%H2O2冲洗，仍不止血者可用牙周塞治剂或缝合对应牙龈乳头 老年人长期用抗凝药后的口腔粘膜出血亦不罕见 压迫不能止血者应行局部缝合止血 拔牙后出血 局部检查 分清是牙槽窝出血还是撕裂牙龈出血 清除不良血凝块，观察出血剧烈程度 少量出血可尝试重新压迫40分钟后复查 牙龈出血者局麻下缝合后观察 牙槽窝出血者局麻下刮除肉芽若仍出血则碘纱条填塞，1周复诊缓慢撤去碘纱条 拔牙后并发症 拔牙后并发症 拔牙后出血 拔牙后感染 拔牙后疼痛 干槽症 拔牙后感染 拔牙窝周围粘膜红肿、溢脓 局麻下刮净拔牙窝，去除异物，冲洗，让血凝块重新充满拔牙窝 下颌智齿拔除后咽峡前间隙感染：开口困难、吞咽疼痛、局部红肿压痛，下颌角前内侧触痛；脓肿形成时应及时切开引流 拔牙后疼痛 与干槽症鉴别 疼痛开始时间（麻药过后） 疼痛持续时间（3-5天） 疼痛程度不甚剧烈，无进行性加重 一般不需处理 创伤大者镇痛剂 干槽