A如如何分析糖耐量试验及胰岛素放曲线.ppt

如何分析糖耐量试验 内分泌科　李经 1、正常人OGTT（葡萄糖75克） （1） 0　　　?　　　1　　 　2　　 　3　　　小时 血糖 3.3-5.5　　　 ＜11.1　　 　3.3-7.7　 3.3-5.5　mmol/L (60-99) (200) (60-139) (60-99) (mg/dl) 尿糖　 － 　　　　　 －　　　 　－　　 　－ （2） 　0　　 ?　 　1　　 2　　3　 小时 血糖　5.0　　7.8 　8.6　 6.5　 5.0　mmol/L 　　　 （100） （140）（154） （117） (90) mg/dl 尿糖　 －　　　　±　 　 ＋　　 　±　　 －　　 结论 （1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范 　　围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。 （2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖 　　尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛 　　分泌高峰延迟。 （3）肾糖阈约为11.1 mmol/L （200mg/dl）左右 分析： 1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”（IFG） 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 分析： 1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl故诊断“糖耐量低减”（IGT）。 2、血糖在10.2mmol/L尿糖±，肾糖阈可能在10.0 mmol/L左右。 分析： 1、空腹血糖＞5.5mmol/L＜7.0 mmol/L ，服糖后2小时血 　糖7.8 mmol/L，故诊断“空腹血糖受损” 伴“糖耐量低减”。 2、肾糖阈约在9.0 mmol/L左右。 分析： 1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 分析： 1、虽然空腹血糖正常，但是服糖后2小时血糖为 11.1mmol/L，仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT， 2次以上为同样结果方能诊断 2、从?－1小时尿糖分析，肾糖阈在10.0-14.0之间， 　从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1-8.9之间， 　从以上两条分析，肾糖阈应在10.0-11.1之间。 分析： 1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减（IGT），应以空腹血糖值诊断为糖尿病，但应复查OGTT， 2次以上为同样结果方能诊断。 2、从0－ ?小时尿糖分析，肾糖阈在8.0－11.1之间， 　从1－2小时尿糖分析，肾糖阈在14.0－8.9之间， 　从以上两条分析，肾糖阈应在8.9－11.1之间。 分析： 1、空腹血糖已达到空腹血糖受损（IFG）标准，服糖后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。 2、从0－ ?小时尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间， 　从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间， 　从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。 分析： 1、空腹血糖，服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病。 2、尿糖无从（－）－（ ± ）的变化故不能确定肾糖阈。 如何分析胰岛素（及C肽）分泌曲线 （1）分析胰岛素（及C肽）测试5个点的数值与同时测试血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。 （2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病的特点）。 （3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低平时，应分析是否有高度抑制?细胞的结果，还是严重损害?细胞的结果，是1型糖尿病，还是2型糖尿病。 分析： 1、空腹胰岛素在正常范围，服糖后1小时胰岛素为空腹的5倍以上。2、3小时恢复到接近空腹水平，为正常胰岛素分泌曲线。 2、相对的糖耐量均在正常范围。 分析： 1、空腹胰岛素低于正常值，服糖后1/2、1小时也未达到空腹的5倍以上，2、3小时降到空腹水平。 2、糖耐量各点血糖均在正常范围。 3、以上两点显示此人对胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常。 （1）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　　3　 　 小时 胰岛素　　　30　　　150　　　200　　　100　　　50　　 miu/ml 　 血糖　　　　5.0　　　8.6　　　9.0　　　6.5　　　　5.5　　mmol/L 　　　　　（90）　（144） 　（162）　（117）　（99）　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分析： 4、这种病人在用胰岛素治疗血糖达标数月后，应复查胰岛素（及C