经支气管针吸活检术及临床应用.pptVIP

经支气管针吸活检术及其临床应用 自支气管镜检查广泛应用于临床以来，大多数在支气管镜直视下可窥见的气管支气管病变而得到可靠的病理学和/或病原学诊断。 但临床中我们遇到许多在气管镜直视下无法窥及或仅表现为外压性改变的气管、支气管腔外病变，如纵隔腔病变，常规活检方法不能获得有效的标本。这种情况下，经纤支镜可利用经支气管针吸术（transbronchial needle aspiration,TBNA）来获取细胞学或组织学标本，而最终使此类疾病得到确切的诊断。 一 TBNA历史回顾 1949年，阿根廷医生Schieppati就在阿根廷支气管食管疾病研讨会上经硬质镜利用直径1mm、长50cm的穿刺针展示并描述了对隆凸下进行穿刺的技术。并报告了对83例患者的隆突进行穿刺活检，其中69个怀疑有支气管癌的患者中有26例得到了病理学的确切诊断。因此被世人称为“TBNA之父”。 与此同时，欧洲的Brouet 和Euler也分别开始用TBNA进行纵隔淋巴结的检查。 1962年，Schiessle总结并发表了应用TBNA诊断纵隔肿物及淋巴结的技术和经验。 20世纪70年代末，Ko-Pen Wang和他的同事在北美首次利用长而硬的食管血管曲张针，对纵隔及淋巴结进行活检。1983年，他们将这种方法运用于纤维支气管镜，除对隆凸淋巴结进行穿刺活检外，对所有贴近气管支气