年医疗纠纷案例总结分析一.doc

2003年医疗纠纷案例总结分析一 时间 2003.03.19 患者姓名 性别 女 科室 外三 住院号 85337 案由： 诉被告XX大学医学院XX附属医院医疗事故人身损害赔偿纠纷 诉因： 一、判令被告向原告支付损害赔偿费用人民币170120.86元 二、判令被告向原告支付精神损害抚慰金人民币24298.89元 三、本案诉讼费用由被告承担 双方证据及辨析： 双方均以住院病历为证据： 患方认为： 原告因双上肢原烧伤创面疤痕增生，而于1998年5月7日至1998年5月27日到被告处住院就医，治疗期间由被告方李XX医师任主治，于1998年5月8日由被告聘任的上海第九人民医院程XX医师主刀，为原告作右前臂内侧疤痕切除和植皮手术。作完手术的当天下午，原告裸露在包扎绷带外的手指红肿，于第二天中午手指呈灰紫色，原告家人告知主治医师，李XX医师察看后将绷带拆开，见到的是：位于右前臂外侧靠近肘关节处的包扎绷带已陷入皮肉。李XX医师在重新拆扎绷带时曾说过：“幸得及时发现，否则只手几乎着锯掉。”该创口直至原告出院时仍不能愈合，后在被告处做了一个多月的高压氧和频谱仪照射治疗，该创口虽然逐步“收干但一直拖至9月份后才完全愈合。而原告人右手的功能自手术后右手乏力、手指逐渐僵硬，约7月份后手指开始慢慢屈曲和前臂肌肉萎缩，原告家人向被告方医师并直接向程XX医师联系质询，程XX医师来信称：可能与手术中使用止血带有关，但只要加强锻炼、结合针灸，手的功能慢慢就能恢复。按医嘱原告先后到汕头市中心医院针灸，到较有名气的炮台镇伤科蔡XX医师处诊治，数年来几乎从无间断，但原告右手的功能未能改善且越来越严重，现在右手腕关节不能活动，手指完全屈曲不能伸直，手臂无法翻转。数年来，上学需由人接送，相当部分生活无法自理。2002年12月10日经汕头市中级人民法院司法鉴定，右手腕关节功能丧失75％以上，右手五指功能完全丧失、损伤程XX度达伤残7级，按汕头市中心医院专科医师的诊断，原告手部功能的恢复需经2—3次手术，费用约需25000元，且能够恢复的可能性只有50％。 原告认为：手术前原告右手的功能正常，致使原告右手功能丧失是被告医务人员手术治疗失误，处理不当所造成，依法被告应承担造成原告损失的赔偿责任，具体赔偿金额包括原告医疗费、继续医疗费、护理费、残疾生活补助费等共计为170120.86元；同时，因被告方的过错行为致使原告残疾，从而给原告造成极大的精神痛苦，依法应向原告支付精神抚慰金。恳请依法裁判，支持原告的请求，以维护原告的合法权益。 院方认为： 一、关于本案为被答辩人治疗的经过。 患者，女，l 5岁、因双上肢疤痕增生，而于1998年5月7至1998年5月27日在本院住院治疗20天。诊断：双上肢疤痕增生治疗经过：患者于l998年5月7日10时入院，当天下午由患者家属自行联系请来的上海第九人民医院整形专家程XX、王XX二位医师到达本院，当即决定次日上午在全麻下行右前臂疤痕切除，左指蹼开大，植皮术，背部取皮(临时医嘱的手术医嘱为程XX医师亲笔下嘱)。5月8日上午由程XX、王XX医师为患者施行手术，手术整个过程XX包括包扎伤口及做石膏托固定，完全由程XX、王XX医师施行，本院医师只是在旁边参观学习。5月8日下午上海专家离汕，家属一直与上海专家保持密切电话联系，并由主刀医师指导对患者的治疗。术后第一天，患者右手出现水肿、指端变紫红色，即予松解绷带外层后，右手指颜色即变红色(右手血液循环恢复正常)。术后第二天，由于创面继续水肿，右手肿胀，指端呈紫红色，当即将右上肢绷带松解，并剪开内层绷带，右手指即由紫红色变红色。经二次及时松解绷带后，患者右手指血运一直良好，术后第8天伤口更换敷料，所植皮肤大部分成活，小片状糜烂。住院20天出院。出院时查右手各指可主动活动，皮肤感觉无明显缺失。出院时嘱患者加强功能锻炼，定期服查。 二、对被答辩人诉状中不实之处的驳斥。 1、被答辩人诉称：“1998年5月8日由被告聘任的上海第九人民医院程XX医师主刀”与事实不符。 被答辩人的手术虽然是程XX医师主刀，但程XX医师并非答辩人聘请而来，而是由被答辩人的父母自行联系，并请来汕头为被答辩人施行手术的。 被答辩人一入院，其父母即向答辩人医师陈述：被答辩人在此之前曾到上海第九人民医院就诊并准备在上海做手术，但由于当时术前检查肝功能转氨酶升高，当时的麻醉医师不同意施行麻醉而手术暂慢。在被答辩人在汕服药使肝功能恢复正常后，被答辩人到答辩人处住院，其父母请求由其联系请上海专家程XX及王XX医师来汕头为被答辩人施行手术。因此，在当时答辩人为了避免被答辩人旅途劳累，减轻其父母的经济负担，并考虑到其联系前来施行手术的确是国内知名专家，本着全心全意为人民服务的思想，答辩人在当时才同意由上海专家在本院