恶性淋巴瘤临床诊断_新进展 .ppt

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2018-06-29 发布于湖北
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恶性淋巴瘤临床诊断_新进展

PET-CT 治疗结束后评价 Ranjana A,J Clini Oncol,2007;25:3902-3907 －＋ * PET-CT优于CT（判断预后） Martin H，Blood，2006；107:52-59 * PET-CT:- 减少了巩固放疗，使放疗更具有针对性 HD9 65％（1993~1998） HD12 35％（1999~ PET-CT： 6~8周期后，阳性肿块＞2.5cm， IF-RT(30Gy) ＜ 20％（患者）HD13 V DiehlM.Fuchs,Ann Oncol,2007,18ix71-79 * HD15研究-评估PET-CT(8周期BEACOPP一线治疗后，n=817) Carsten K，et al :Blood,16(3):3989-3994,2009 8周期后PET-CT检查：残留肿块 ≥ 2.5cm（阳性放疗，阴性随访） * Carsten K，et al :Blood,16(3):3989-3994,2009 结论： 1.一线化疗后残留肿块 ≥ 2.5cm，PET-CT阴性随访，不增加PS，化疗CR患者，不增加早期复发率 2.1年随访显示，化疗后强化/巩固放疗对于PET-CT 阴性或化疗后CR患者不做推荐 * 放疗的作用－残留病灶(PET-CT+) 报告者病例方法结果 GHSH 288 CR IF-RT 20Gy 2周期巩固化疗 FFP OS无差异 HD12 908 RT NO RT FFTF OS无差异 EORTC 739 CR／PR IF-RT 5年EFS79％ OS85％ PR后RT 5年EFS79％ OS87％ #20884 NO 5年EFS84％ OS91％ HD15 PET-CT(+) ongoing 5年随访未到，12个月随访不推荐 V DiehlM.Fuchs,Ann Oncol,2007,18ix71-79 * HD12和HD15研究- 阳性病灶残留患者可能受益 Andrew M, et al : Oncology, 9:545-556,2008 * 挽救治疗原发进展：诱导治疗进展患者治疗结束90天内进展患者二线化疗 DFS 0～10％ ASCT DFS 31％～42％复发患者 40％的晚期患者出现复发 Andreas J,Blood 2000,96:1280-1286;A.Josting,Ann Oncol 2005,16:116-123 * 原发进展患者治疗(N=206) 一线化疗例数 COPP/ABVD 111（54％） COPP/ABV/IMEP 57（28％） BEACOPP（标准计量） 31（15％） BEACOPP（递增计量） 7（3％）初始放疗 77（37％）挽救治疗化疗