深圳市血液透析室医院感染质量控制评价_标_准.docVIP

　　　　　深圳市血液透析室医院感染质量控制评价标准 序号 考核标准及内容 分值（分） 考评方法 扣分标准 得分 扣分原因 1 布局（1.0分） 1、 设工作人员、病人和污物通道（或有规范的污物处理措施） 0.3 现场检查 病人与工作人员通道未分开扣0.3分 　 　 2、功能区域划分明确：工作区（办公区、诊疗区、辅助区）、候诊区、生活区 （1）诊疗区：透析治疗间、治疗室、浓缩透析液配液室、深静脉置管室等 （2）辅助区：水处理间、清洁消耗材料库房、复用室--非必备（透析器清洗消毒室、消毒后透析器存放室） 0.3 现场检查 未明确划分各功能区域一处扣0.1分 　 　 3、设隔离透析室 0.4 现场检查 无隔离透析室扣0.4分 　 　 2 消毒隔离制度（3.0分） 1、 各种制度健全：有血透医院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水质量监测制度、医务人员职业暴露防护制度、突发事件应急预案等 0.3 现场检查 缺一项制度扣0.1分 　 　 2、进入血透室应严格洗手，更换工作服、换工作鞋，治疗操作时戴工作帽、口罩 0.4 现场检查 发现1位未做到扣0.2分 　 　 3、室内设非手触式流动水洗手及干燥设施，备有速干手消毒剂。对不同患者进行操作时，必须更换一次性手套 0.5 现场检查 一处不符扣0.2分