酒精所精神障碍课件.pptVIP

酒精所致精神障碍 酒精所致精神障碍包括酒中毒与依赖。在实际应用中可分以下四种情况： 超量饮酒 问题饮酒 酒精依赖 与酒精有关的病残 [流行病学] 酒依赖和酒中毒性精神障碍是当前精神卫生领域中受到关注的问题。 酗酒是世界性的现象，最多见于法国、爱尔兰、波兰、北欧、美国、俄罗斯等国。 日本 1984年调查 妇女饮酒者 61% 男性饮酒者 92% 韩国 男性饮酒者 68% 女性 17% 我国酒中毒的患病率也日益上升。 [病因探讨] 遗传因素：寄养子研究证实 人格不健全： 幼年期表现性格的异常 不成熟人格难以克服生活中的困难，用醉酒来逃避现实和追求快感。 社会文化因素： 社交需要、喜庆之时 某些社会文化中，人们接受或鼓励喝酒。 [病因探讨] 心理因素： 为寻求解脱，如逃避抑郁心境、失意、冲突等。 青少年逆反心理 躯体因素：解除戒断症状 精神疾患： 某些抑郁症和焦虑状态 偶见于脑器质性疾病或精神分裂症 [评估饮酒的方式和背景] 酒精使用情况： 询问患者何时开始饮酒，通常在什么地方和谁一起饮酒，花多长时间饮酒，喝什么酒，喝多少，什么时候及为什么停止饮酒。 最近一次饮酒是在什么时候，当时喝了多少，然后询问在此之前患者的饮酒时间，并了解这是不是患者通常的饮酒方式。 [超量饮酒与问题饮酒] 超量饮酒(危险性饮酒)——系指每日或每周饮酒量超过一个特殊定量。 任何人在相当长的时日内，饮用大量的酒都可造成酒精依赖。 问题饮酒(有害性饮酒)——指由超量饮酒导致与酒精有关的病残，但未发展到酒精依赖的程度。 酒精使用障碍识别测验(AVDIT) 本测验用于筛查一系列饮酒问题，特别是危险性或有害性饮酒。 该测验共10个问题，每个问题分值范围从0到4来评分： 0=从不，1=少于每月一次，2=每月一次， 3=每周一次，4=每天或几乎每天一次。 评估：8分或8分以上与有害或危险的饮酒相关，女性13分或以上，以及男性15分或以上可能表明有酒精依赖。 酒精使用障碍识别测验(AVDIT) 1.你多久喝一次含酒精的饮料？ 从不 每月一次或不到 每月2~4次 每周2~3次 每周4次或以上 2.一般你一天可以喝多少次含标准量酒精的饮料？ 1或2 3或4 5或6 7或9 10或以上 3.你在一个场合中喝6次或以上的酒的频度？ AVDIT 4.过去一年中你有多少次发现你一旦开始就无法停止饮酒？ 5.过去一年里你有多少次因为喝酒而未能做成你应做的事情？ 6.过去一年里你有多少次大量饮酒后需要清晨饮酒来振奋自己？ 7.过去一年里你有多少次在饮酒后产生罪恶或懊悔的感觉？ AVDIT 8. 过去一年里你有多少次由于饮酒而不能记得前一晚发生的事情？ 9. 你或别人由于你的喝酒而受伤过吗？ 10. 有没有亲戚、朋友、医生或其他卫生工作者关注于你的饮酒情况或建议你减少饮酒？ [酒精依赖综合征] 该词描述某些酗酒者一旦停饮时产生的一系列症状。 Edwards等提出本综合征以下七个主要特点： 强制性被迫饮酒的感觉。 饮酒的刻板模式，必须定时饮酒。 饮酒至上。 对酒精耐受力的改变，耐受力的增高是加重依赖性的重要标志。 [酒精依赖综合征] 七个主要特点(续)： 反复出现戒断症状：早期为涉及四肢和躯干的急性震颤；常见恶心、呕吐和出汗；短暂错觉幻觉、发音不清或狂叫；癫痫发作。 以饮酒解除症状，以清晨饮酒作为诊断酒精依赖的指标之一。 戒断后重染。 酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C) 这一问卷是设计来测量酒精依赖的严重性的。它包括五个方面：躯体戒断症状、情感性戒断症状、对酒精的渴望及缓解戒断症状的饮酒、消费量及复染。 该问卷共20题，每个问题的答案有4个评分： 0=几乎没有，1=有时有， 2=经常有，3=差不多总是有。 评估：小于或等于20分表明依赖程度较轻，21至30分表明有中度依赖，高于30分则说明有高度依赖。 酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C) 在过去6个月里你喝过酒吗？ 是/否 如果是，回答下述饮酒的问题？ 1.在喝酒后次日，我醒来感到出汗。 2.喝酒后次日，早晨起来就发现我的双手震颤。 3.喝酒后次日，如果早晨起来我没有喝酒，会发现我的身体剧烈地震颤。 SADQ-C 4. 喝酒后次日，我醒来完全被汗湿透了。 5.喝酒后次日，我害怕早晨醒来。 6.喝酒后次日，我早晨发现自己害怕见人。 7.喝酒后次日，我早晨醒来感到处于绝望边缘。 8.喝酒后次日，我醒来时感到非常害怕。 9.喝酒后次日，我喜欢早晨再喝一次。