针药结合对绝经后骨质疏松症临床观察.docVIP

针药结合对绝经后骨质疏松症的临床观察 专 业：针灸推拿学 研究生：纪 峰 导 师：李 沛教授 摘 要 目的：观察针刺结合小剂量淫羊藿，治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效，及其对绝经后生殖内分泌、骨代谢水平的影响，从下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺轴、甲状腺轴的角度探讨针药结合对绝经后骨质疏松症的作用环节。 方法：选择年龄在50～70岁符合诊断标准的绝经后骨质疏松症30例。针灸选穴：以“G4”区双(对耳屏内侧)、三阴交双、肾俞双、命门为主穴，辅以随证配穴。每日早、中、晚口服淫羊藿胶囊各1粒（相当于生药1．6g/粒）；三阴交、肾俞、命门每周针刺二次；“G4”区用胶布将王不留行籽贴压，每日按压刺激3次，每次持续1～2分钟。以两个月为观察疗程，在治疗当天及观察疗程最后一天，分别检测一次下列观察指标：(1)治疗前后进行骨密度测定。(2)治疗前后均抽取患者肘静脉血作雌二醇（E2）、降钙素（CT）、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素（PTH）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）放免测定 (3)采用改良的Kupper评分法，进行症状体征评分。(4)利用简明SF-36生存质量调查量表进行治疗前后生存质量调查。 结果：(1)治疗后骨密度均值较前提高，有显著性意义（P0.05）。(2)治疗后生殖激素卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）含量较前有显著性提高（P0.05）；LH均数较前有所提高，睾酮（T）均数水平较前下降，但无显著性意义(P＞0.05)。(3)治疗后钙调节激素降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）均数水平显著提高（P0.05），骨钙素（BGP）水平亦显著提高（P0.05）。 (4)治疗后患者的症状体征显著改善，Kupper指数明显下降（P0.05）。(5)在生命质量的8个领域中：生理功能（PF）、身体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）治疗前后有显著性差异（P0.05），其中，尤以生理功能（PF）、身体疼痛（BP）、总体健康（GH）变化最为显著（P＜0.001），生理职能（RP）、情感职能（RE）治疗前后无显著性差异（P＞0.05）。 结论：(1)针药结合治疗法对绝经后骨质疏松症下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺轴、甲状腺轴有调节作用，能提高血清中雌二醇（E2）、骨钙素(BGP)、钙调节激素中降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)水平。 (2)针药结合治疗法能明显改善绝经后骨质疏松症患者临床症状及身心健康，提高女性绝经后生活质量，对骨质疏松有良好的防治作用。提示：针药结合治疗法对绝经后骨质疏松症的影响与对下丘脑—垂体—卵巢轴、肾上腺皮质及甲状腺功能的调整有关，针药结合有协同之功。 关键词:骨质疏松,绝经后/ 中医药疗法 骨质疏松，绝经后/ 针灸疗法 淫羊藿 / 治疗应用 内分泌系统/药物作用 穴，三阴交 穴，肾俞 穴，命门 针药并用 Clinical Observasion on the Effect of Acupuncture Combined with Herb for Postmenopausal Osteoporosis Major:Acumox Massage Postgraduate:Ji Feng Tutor: Prof. Li Pei ABSTRACT Purpose: To investigate the effect of acupuncture combined with processing herb for the reproductive endocrine of postmenopausal osteoporosis and bone metabolism levels, and research the functional mechanism of the effect from the angle of hypothalamic- pituitary- ovarian axis、suprarenal axis and thyroid axis. Method:30 cases of postmenopausal women(at the aged of 50 ～70 years) were selected with certain diagnostic standard. Choose the acupoints:“G4” area ( Antitragus-double), Sanyinjiao (SP6 -double) and Shenshu( BL23-double) 、Mingmen(DU4)were the main points, modified according to syndrome differen