第八章 尿的生成与排出6学时5-6节课件.pptVIP

第五节、尿生成的调节 概述：肾小球滤过（参照第二节） 、肾小管和集合管重吸收与分泌的调节 一、神经调节：肾交感神经的作用 二、体液调节： （一）血管升压素 （二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （三）心房钠尿肽 三、尿生成调节的生理意义 肾交感神经的作用 体液调节Ⅰ——血管升压素 1、激素的来源 ⑴、来源：下丘脑视上核和室旁核下丘脑 ⑵、作用：提高远曲小管、集合管对水的通透性，促进水的重吸收而发挥抗利尿作用。也称抗利尿激素 ⑶、机制：机制V2R-Gs蛋白-AC-cAMP-PKA途径 2、激素分泌与释放的调节： ⑴、血浆晶体渗透压: 升高（脱水）; 降低（饮水） ⑵、循环血量：减少(大失血) (3)、动脉血压：下降。 血管升压素的来源地 ADH抗利尿机制 血浆晶体渗透压升高——促进血管升压素分泌 血浆晶体渗透压降低——抑制血管升压素分泌（水利尿） 定义：一次大量饮用清水引起尿量增加的现象。 血容量减少和动脉血压下降——促进血管升压素分泌 体液调节Ⅱ ——醛固酮的作用 1、来源与作用 ⑴来源：肾上腺皮质球状带细胞 ⑵作用：促进远曲小管和集合管对Na+重吸收以及K+分泌，具有保Na+排K+的作用；促进水的重吸收，调节细胞外液量。 ⑶机制:基因表达，增加Na+通道、Na+-K+泵表达、ATP产生 体液调节Ⅱ ——醛固酮的作用 2、调节醛固酮分泌的因素 ⑴肾素-血管紧张素-醛固酮系统 刺激肾素分泌的机制 刺激肾素分泌的体液机制 血Na+、K+浓度与醛固酮分泌 血Na+浓度： 血[Na+] ↓，则醛固酮分泌↑ 血K+浓度：血[K+] ↑ ，则醛固酮分泌↑ 意义：调节血Na+ 、K+浓度 创伤失血是怎样引起少尿的？ 血管紧张素Ⅱ调节尿的作用 直接作用 近端小管：促进Na+吸收 出球小动脉收缩，肾小球毛细血管血压高，肾小球滤过率增加或减小 系膜细胞收缩，Kf减小，也使肾小球滤过率增加； 间接作用 促进血管升压素和醛固酮的分泌。 三、尿生成调节的生理意义 （一）维持水平衡 （二）维持电解质平衡 （三）维持酸碱平衡 第六节 血浆清除率（自学） ㈠、血浆清除率概念 ㈡、测定方法 ㈢、测定血浆清除率的意义 血浆清除率的概念 在单位时间内，肾能将多少毫升血浆中的某种物质完全清除出去，此血浆毫升数称为血浆清除率。 它表示肾在单位时间内从血浆中清除某种物质的能力，对衡量肾的排泄功能有重要意义。 血浆清除率的测定方法 计算血浆清除率（C）需同时测定三个数值：待测物在血浆中浓度（P）、在尿中浓度（U）和每分钟尿量（V）。 C=U×V／P 测定血浆清除率的意义 1、测定肾小球滤过率 2、测定肾血浆流量 3、判断肾小管功能 第七节 尿的排放（自学） ㈠膀胱及尿道的神经支配神经 a、盆神经（起自骶髓2-4段）：传出属副交感，兴奋时使膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张，促进排尿；传入纤维传入膀胱充盈感 b、腹下神经：（胸11-腰2段）：传出属交感，兴奋时使膀胱逼尿肌舒张，尿道内括约肌收缩，抑制排尿；传入纤维传入膀胱痛觉 c、阴部神经（骶髓2-4段）：兴奋时使尿道外括约肌收缩，这一作用受意识控制。 ㈡排尿反射反射 思考题 1. 急性肾功能衰竭时，患者可出现少尿、无尿、水肿、酸中毒，以及血中尿素水平升高、血钾升高、心跳减慢甚至停博，为什么？ 人在急性大失血后动脉血压下降至60 mmHg，此时尿量、尿渗透压有何变化？为什么？ 给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液，动物的尿量、尿糖有何变化？ 人在夏日露天强体力劳动时，大量出汉（1500 ml）（估计），且未饮水。此时尿量和尿渗透压有何变化？ 原发性醛固酮增多症患者可出现水肿、低血钾、高血压等表现，为什么？ 肾是机体维持内环境稳态最重要的器官，为什么？ 1.下列生理过程中，具有负反馈调节机制的是( ) A.降压反射 B.排尿反射 C.排便反射 D.分娩过程 2. .肾素-血管紧张素系统中具有强烈缩血管的物质是( ) A.肾素 B.血管紧张素I C.血管紧张素II D.血管紧张素III 3. 一般成年人肾小球滤过率为( ) A. 35ml/min B. 75ml/min C. l25ml/min D. 255ml/min 4.肾小球的有效滤过压等于( ) A.肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压+囊内压 B.肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压+囊内压) C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压－囊内压 D.肾小球毛细血管血压÷(血浆胶体渗透压－囊内压) 5. 近端小管对小管液的重吸收为( ) A.受抗利尿激素的调节 B.低渗重吸收 C.高渗重吸收