你生命价值多少？ 自學書院.docVIP

你的生命價值多少？ 醫療保險配給… 誰應該生存？誰應該死去？由誰來決定？ 作者：戴維·德蘭諾夫 Whats Your Life Worth? Health Care Rationing... Who Lives? Who Dies? And Who Decides? David Dranove (2003) （自學書院檔案：hp_WhatIsYouirLifeWorth_trad.doc） 簡體轉載連結 http：///focus/jerry/index.html （註：自學書院的版本補充了〈導論〉一章和圖表。） 導論 配給是件好事嗎 為你的生命定價 1.2 配給的壓力 1.3 限制醫療需求 1.4 澳大利亞的藥品配給 1.5 國家臨床評價研究所 1.5.1關於β干擾素的爭議 1.5.2醫學與經濟學 從理論上為配給辯護 2.1 配給與購買玩具 2.2 我們正在醫療保險上浪費資金嗎 2.2.1道德風險 2.2.2蘭德公司的研究 2.2.3需求誘導 2.2.4醫療保險中不合算的交易 2.2.5溫伯格差異 2.3 為配給辯護 世界各國的配給 表3—1不同國家間醫療保險的開支比較 表3—2醫療技術的可用及應用情況 3.1 德國的配給制 3.1.1德國對藥品開支的控制 3.1.2如果看上去像配給 3.2 加拿大的配給制 3.2.1等待治療所導致的結果 3.2.2加拿大配給制的未來 3.3 英國的配給制 3.4 世界其他各國的配給制 美國醫療保險市場中的配給 4.1 通過市場機制配給：美國未保險公民的狀況 4.2 嘗試為全體公民提供保險 4.3 美國享有保險公民的配給 4.3.1美國政府實施的配給 4.3.2管理式醫療的簡史 4.3.3管理式醫療組織控制開支的策略 4.4 美國的配給何去何從 4.5 適可而止 分析成本效果與成本效益 5.1 關於成本效果分析的背景知識 5.2 成本效果分析用於醫療保險中有效嗎 5.3 成本效果與效益分析 5.3.1衡量開支情況 5.3.2折扣 5.4 成本效果與效益分析有效嗎 5.5 實踐中的成本效益與效果分析 衡量生命的質量 6.1 用評分尺度衡量健康狀況 表6—1一些質量調整生命年的分數 6.2 利用質量調整生命年做研究 表6—2治療失禁與陽萎的醫療措施的比較 表6—3用質量調整生命年計分法比較不同的醫療措施 表6—4等級表格 6.3 將質量調整生命年運用到實踐中 6.3.1平等對待所有的質量調整生命年 6.3.2計算質量調整生命年 6.3.3你的質量調整生命年評分合格嗎 6.4 生命質量的尺度 6.5 對質量調整生命年的關注 6.5.1偏見與質量調整生命年 6.5.2質量調整生命年研究方法的局限性 6.6 總結成本效果與效益分析的方法 6.7 如何看待前列腺特異性抗原檢查 俄勒岡州的配給方案 7.1 俄勒岡州的配給 7.2 科比·霍華德的故事 7.3 關於一個理性化配給的方案 7.3.1俄勒岡州配給方案的出臺 7.3.2俄勒岡州的方案與衛生維護組織 7.3.3制定藥品名單 7.3.4新名單 7.3.5更多的抗議 7.4 配給方案的實施 7.5 十年後的俄勒岡 7.6 我們該把界線劃在哪兒 你的生命價值多少 8.1 購買意向、人力資本和內在價值 8.2 在現實生活中為生命定價 8.3 疾病損失分析法 8.4 通過調查為健康定價 8.4.1一 些購買意向的衡量尺度 表8—1為免受病痛干擾的購買意向：由一項調查得出的結果 8.4.2對生命的購買意向 表8—2計算你的依年齡調整的對一年生命的購買意向 8.4.3購買意向衡量標準的作用是什麼 8.5 統計學中的生命與現實中的生命 8.6 用經濟學方法計算統計學中的生命價值 8.7 其他有關生命價值的證據 8.8 你的生命價值是多少 表8—3你生命中人力資本的價值 表8—4你對統計學中生命的購買意向 8.9 質量調整生命年的價值 8.10 對莫蒂默先生的回答 8.11 底限 第九章 上漲的開支與理性化 9.1 醫療保險預算的“危機” 9.1.1美國經濟的消耗 9.2 目標瞄準新技術 9.3 關於控制開支的謬見 9.4 為理性化配給擂響戰鼓 9.5 患者會有理性嗎 9.6 應該由誰來實施配給 9.6.1國有部門中的理性化配給 9.6.2理性化配給與管理式醫療 9.6.3真正的障礙 9.7 21世紀的理性化配給 導論 也許你並不知道，但是那些為你的醫療投保的人卻認為應該適可而止，並對用於挽救你生命的費用定出了最高限額。在美國，醫療保險和醫療補助制度的決策者對支出的增長做出了限制，這就迫使醫生減少醫療保險服務。與此同時，美國的老闆個厭倦了持續上漲的醫療保險費用，因而允許管理式醫療組織(managed care organizations) 削減處方藥津貼及其