2010年本科生大课(感染性休克) 中山医学院 传染学.pptVIP

感染性休克 septic shock 中山大学附属第三医院感染科 朱建芸 休克（shock）：是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 根据病因的不同可分为感染性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克 定义 感染性休克（septic shock）：是由病原微生物及其毒素等产物直接或间接地激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。 病因 致病菌：最常见的致病菌为革兰氏阴性细菌；也可见于革兰氏阳性细菌、病毒。常见容易并发休克的感染：革兰阴性杆菌败血症、暴发型流脑、肺炎、化脓性胆管炎，腹腔感染、幼儿菌痢等 宿主因素：多见于免疫功能低下者，如原有慢性基础疾病，长期使用免疫抑制剂、广谱抗菌药物，留置静脉导管等 发病机制与病理生理 感染性休克是多种因素相互作用，互为因果的结果，其发病机制极为复杂 微循环障碍学说、 细胞代谢障碍、分子水平异常 （一）微循环障碍 缺血缺氧期：缩血管的体液因素增多 微血管痉挛 微循环灌注减少 毛细血管网缺血缺氧 淤血缺氧期：酸性产物增加，组胺、缓激肽增多