HIFU和胰腺癌治疗.docx

HIFU与胰腺癌治疗?高强度超声聚焦治疗系统(又称HIFU)，是一种体外非侵入性肿瘤治疗新技术，不仅可以象外科手术一样“切除”早晚期的胰腺局部肿瘤，以及HIFU的低创伤、低并发症，提高了胰腺癌的治疗效果，同时HIFU由于治疗时产生的高温还可以破坏胰腺后方的腹腔神经丛分支，而对很多晚期胰腺癌的顽固性疼痛产生了较好的止痛效果。部分病人联合血管介入化疗，使病人得到很好的治疗，获得了更好的疗效。对伴有梗阻性黄胆的病人，中心还开展了微创性胆道内撑支架引流减轻 HYPERLINK /jibing/huangdan.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 黄疸，再根据病人的情况行HIFU治疗，大大地提高晚期胰腺癌的生存质量。（1）?HIFU治疗胰腺癌HIFU可以体外无创治疗完全杀死胰腺肿瘤，而病人不开、不流血，明显延长生存时间和提高生活质量。（2） HIFU一次性治疗胰腺癌灶和肝转移灶由于HIFU特有的优势，HIFU可以一次性治疗原发的胰腺癌灶和肝转移灶，而病人不开、不流血、创伤小。（2）?HIFU治疗伴有梗阻性 HYPERLINK /jibing/huangdan.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 黄疸的胰腺癌伴有梗阻性 HYPERLINK /jibing/huangdan.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 黄疸的胰腺癌手术难以切除，HIFU也可以结合胆道引流后在体外无创性的对这类胰腺癌进行治疗。（3）?HIFU治疗胰腺癌控制疼痛由于超声波特有的作用，HIFU可以治疗其它方法难以控制疼痛的胰腺癌，大大改善了病人的生活质量。一 HIFU的物理基础超声波是一种机械波，具有良好的定向性和聚焦性。当超声波在生物组织中传播时，生物组织首先受到机械作用，部分机械能又转化为热能。当声强足够强时，还可能产生空化效应。因此，超声波生物学效应源于其机械效应，温热效应和空化效应。常规超声治疗主要利用超声波的热效应，而HIFU所产生的生物学效应则是在高强度条件下机械效应、温热效应和空化效应的综合作用。利用超声波终止早孕的实验证明，超声波可进一步用于临床治疗。高度聚焦的超声波束可在有效控制下损伤或破坏特定范围内的组织，可替代手术，并有操作迅速和极少出血等优点。超声波聚焦声束在脑、肝、肾、脊髓、牙、眼、耳等外科治疗研究中取得良好效果，如美尼尔氏病等。研究还证实，超声波属于一种非侵入加热的方法，不会引起肿瘤周边血管和淋巴管破裂、导致肿瘤细胞转移和扩散，从而使超声波可用于肿瘤的加热治疗，而且成为超声治疗最为成功的方向。超声波比电磁辐射(X射线，伽玛射线)优越之处在于无放射性，聚焦程度高，能够控制深部肿瘤局部温度而不损害周围正常组织，治疗部位和治疗强度可以受到遥控。超声波治疗肿瘤还取决于肿瘤组织自身的生物学特性。肿瘤组织由于在解剖组织学上的缺陷，存在供血不足，缺氧，偏暖，不耐热等特点，为超声升温治癌提供了理论基础。肿瘤组织吸收热能后无法散热，内部温度升高可超出健康组织5~9℃，有时甚至高达10~11℃，且维持较长时间。超声波对癌瘤组织的选择性作用，可以使其达到杀灭癌组织而不损伤正常组织的目的。超声波还可以改变肿瘤细胞周围环境酸度，降低PH值，加强溶酶体酶活性，加速溶酶体对恶性肿瘤细胞的破坏。超声波对DNA合成旺盛的肿瘤细胞更具破坏力，因为DNA合成期对热度敏感。不仅癌细胞与正常组织之间，胚胎与母体组织，骨质或结石与软组织，都存在对超声波敏感性的差异性。不同生物组织产生不同的生物学效应，这为HIFU治疗 HYPERLINK /jibing/ganai.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/ganai.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 肝癌，乳腺癌，恶性骨肿瘤等实体肿瘤提供了先决条件。二 HIFU的治疗作用聚焦超声对深部组织损伤的范围是治疗效果与安全性得到统一的关键。焦域的大小，超声剂量，组织的热敏感性，组织的导热性及血流速度共同决定了靶组织的损伤范围。简言之，组织凝固性坏死范围大小是一个很重要的参数。在生物学焦域内，肝组织发生凝固性坏死，而相邻组织及超声波透过组织没有受到损伤。HIFU能在短时间(数秒内)使焦域内组织升温70℃以上，完全满足国际上公认的标准。决定生物学焦域的主要参数有声强，频率，照射时间和次数，间隔时间，照射方式等。HIFU采用点照射立体组合适形扫描治疗方式，是根据临床实验研究结论确定的最佳动态模式。HIFU不仅对肿瘤组织有直接作用，研究表明超声治疗还有对化学治疗的增敏作用，刺激机体免疫系统，提高机体免疫功能。HIFU在治疗中采用超声图像定