04第十二节 上消化道大出血.pptVIP

3. 用药护理 2 凝血酶： 1）服后变换体位 2) 观察恶心、头迷等反应 3) 严禁静脉、 皮下、肌肉给药 1 血管加压素： 1）观察 腹痛、呕吐、血压升高、 心律失常等反应； 2) 防外溢，一旦外溢用50%硫酸镁湿敷 3 生长抑素： 1）静脉用药 2）控制速度，过快致恶心、呕吐 3）观察呕血、便血改善情况 4. 对症护理 （1）急性周围循环衰竭的抢救 取平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅 下肢略抬高10~15℃ 吸氧 迅速建立静脉通路，输液开始宜快 立即验血型，抽血交错及做输血准备 肝病病人输新鲜血，防诱发肝性脑病 （2）三腔二囊管压迫止血护理 示意图： 插三腔二囊管65cm，至幽门 胃气囊压胃底 食管气囊压食管下段 牵引示意图 （1）胃气囊 （2）食管气囊 （3）牵引线 （4）滑轮 （5）牵引物 5. 饮食护理 （1）食管胃底静脉曲张破裂出血者饮食: 出血停止48h后可给无渣流质饮食 2~3天后改为半流食，一周后软食 避免粗糙、坚硬、刺激性食物 少量多餐、细嚼慢咽 （2）消化性溃疡并发出血者饮食： 大量呕血及休克时：禁食 出血停止24h后：少量温凉流食 血量少，无剧吐者：进少量温凉流食 逐渐过渡到半流食→软食 营养丰富、易消化、无刺激性 少量多餐，细嚼慢咽 防过甜饮料致腹胀 6. 心理护理 情绪稳定利于止血，过度精神紧张加重岀血 观