预防接种服务介绍及风险沟通技巧ppt课件.pptxVIP

预防接种操作及风险沟通技巧重庆市CDC2017年6月.预防接种操作详解安全接种概念 定义：对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射。 安全注射的三要素对受种者安全。使用安全的注射器材和适宜的注射技术；预防接种前方可打开或取出注射器材。对实施接种者安全。操作过程中避免针刺伤害；对环境安全。正确处理使用过的注射器材，避免有害的污染和伤害。安全接种“三查”是指——检查受种者健康状况和接种禁忌证查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证检查疫苗、注射器外观与批号、效期“七对”是指核对——受种对象姓名 年龄疫苗品名规格剂量接种部位接种途径接种操作--吸取疫苗◆将安瓿尖端疫苗弹至体部；◆用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后掰开； ◆将注射器针头斜面向下放入安瓿的液体中吸取；（◆吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止；◆使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。◆含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。注意：安瓿启开后活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。接种操作--皮肤消毒确定接种部位：接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。消毒：用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径≥5cm。消毒区不可用手触碰。注意：接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。接种操作要点接种部位和途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等肌内注射：上臂外侧三角肌肌肉、大腿前外侧中部肌肉。百白破、白破、乙肝、脊灰灭活、甲肝灭活、出血热疫苗等口服：1）液体剂型疫苗直接将规定剂量的疫苗滴入儿童口中。BOPV划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗皮内接种法适用疫苗：卡介苗。注射部位：左上臂外侧三角肌中部略下处操作方法：家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；用卡介苗专用注射器吸取疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10度～15度角刺入皮内。再用左手拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形隆起皮丘，皮肤变白，并显露毛孔。注射完毕针管顺时针方向旋转180度角后，迅速拔出针头。勿按摩注射部位。皮下接种法 适用疫苗：麻风、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、乙脑和甲肝减毒活疫苗等 注射部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。 操作方法：用1ml 注射器,吸取疫苗后,皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30~40度角，快速刺入皮下，进针深度约1/2～2/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉签轻压针刺处快速拔出针头。皮下注射具体演示肌内接种法 适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭和疫苗等。 注射部位：上臂外侧三角肌、大腿前外侧中部肌肉。 操作方法： 用相应规格注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手将注射肌肉部位绷紧，右手持注射器，与皮肤呈90°角，将针头快速垂直刺入肌肉，进针深度约为针头的2/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有无渗血或药液渗出，若有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压片刻。臀部肌肉接种上臂大腿肌肉注射具体演示上臂外侧， 肩峰下2-3横指处三角肌九区划分法 分区：把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。三角肌的中1／3部的前、中区为相对安全区。三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。前界: 髂前上嵴外侧2横指到髌骨上缘中点连线后界: 股骨大转子与股骨外上髁的连线[1] [1] 吴泗龙,张一模,杜心如等.股外侧肌肉注射的应用解剖学,实用护理杂志， 1995，11（4）:12~13.股动脉股静脉股神经股外侧肌股外侧肌安全接种部位要点大腿中段 1/3 前外侧[1] The Australian Immunization Handbook 9th Edition, 2008 : 52股外侧肌与上臂三角肌中部厚度比较部位皮肤与浅筋膜( cm)肌肉( cm)股外侧肌0.64 ± 0.281.29±0.18三角肌0.65±0.110.7