医院年度工作总结_3.docx

医院年度工作总结 　1、主要工作指标完成情况：出院病人11902人次，同比增长 %。 　二、坚持以病人为中心，加强医德医风建设，强化服务意识，努力创新服务管理 　1、与各职能部门、各科室签订XX年度“行风建设目标责任书”，明确责任人；狠抓文明窗口规范化服务，认真贯彻“三好一满意”、“健康四进”行风建设“四个一”等活动，取得积极效果。 　2、加大对外宣传力度，努力扩大医院知名度。对心胸外科、心脑血管介入、双源等重点工作与项目进行了20余次专题报道，发布新闻、信息20余次，刊发科普、新闻等文章60余篇次。 　3、全年共完成社区义诊、健康讲座、心血管俱乐部等活动共300余次，出院病人上门回访180余次，100多个乡镇，服务对象达万余人次，扩大了我院的品牌知名度。 　4、通过电话回访、上门回访、组织病人座谈会等方式广泛征求服务对象的意见或建议，定期召开各科室责任组长和手术客户服务队以及住院服务台工作人员的服务分析会，及时整改，落实对服务工作的持续改进。 　5、邀请湘乡人民医院周博士进行了“成功—主要靠自己”专题培训，在全院形成了以“病友会”为平台的健康教育和医患沟通机制，加强与患者的沟通，患者满意度较上年提高2个百分点。 　三、加强质量管理、落实核心制度，提高纠纷防范意识，维护医疗安全 　1、根据医院制定了《医疗纠纷处理五级预案》，并且召开医疗纠纷专项治理大会，提高员工医疗纠纷的防范意识。 　2、对各科室安全管理重点患者根据oec、安全不良事件预警报告及日常工作期间掌握的信息情况实行跟踪式管理/重点管理及安全预警管理，全年共组织了全院会诊191次，对胸外科、脑血管介入及其他重大或高风险手术医护部直接进行重大手术风险告知见证。 　3、积极推进临床路径管理，组织医护人员进行了专题培训，定期检查、评价与分析，临床路径在首批11个病种的基础上增加了5个病种，在全院8个临床科室实行，病历总数达到726人次。临床路径管理工作需进一步规范。 　4、抗菌药物临床应用管理。成立了抗菌药物临床应用管理领导小组，组织了专题培训，各科室负责人均与院长签订责任书，检查结果纳入各科室负责人的质量考核并与月质量奖励挂钩。 　5、在全院实现优质护理服务病房全覆盖的基础上，在门（急）诊、手术室、血液透析室等部门探索优质护理的实践形式。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，提供各种便民措施，做好对患者的健康教育和指导；为手术患者提供规范的围手术期护理，即术前宣教及心理支持、术中全程专人陪伴、术后的康复指导和锻炼；为血液透析患者提供循环透析期间安全的治疗程序及自我护理指导，体现人文关怀，保障患者安全。心三科获得湖南省优质护理服务先进病房，医院获得XX市优质护理服务先进单位，外妇科唐彬华获得XX市优质护理服务先进个人称号。优质护理服务的观念已经在广大的护理人员中基本形成。临床各科室均实行责任包干制，不断优化护理服务流程，责任护士主动服务意识增强，全院临床科室患者传呼率控制在20%左右。 　6、实现基础护理合格率达到95%，危重病人护理合格率达到95%，三基考核合格率95%，护理文书书写优良率95%。护理工作满意率达到96%以上。护理不良事件发生控制在％以下。 　7、成立了应急救援领导小组并出台相应方案，组织演练并进行现场点评及整改；圆满完成了“第七届中部投资贸易博览会”等7项大型活动的医疗保障任务，积极参与“爱滋病日”等公益活动宣传。 　8、认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。加大培训力度，强化院感意识。努力提高全体医务人员的手卫生依从性，切实控制医院交叉感染风险。疾控中心采样监测合格率100%，获得省卫生监督局领导的好评。 　四、加大人才引进力度，加强学科建设。 　今年我院共招聘和引进42名专业技术人员，尤其加大对高级专业人才的引进力度。其中引进主任医师3人、副主任医师5人，尤其是引进了XX市首位神经外科博士后。心血管内科已经成为市内拥有高级职称业务骨干最多的学科。成立新的神经内外科，由徐寿水博士后担任学科带头人，优化了心血管科和神经内外科人才梯队。 　五、规范管理科研与教学工作，科研与教学工作稳步推进 　1、今年共组织了10余次全院性专业业务培训，组织了“三基三严”的培训考试及考核，并针对新员工进行了病历书写、处方书写、技能操作三大版块专项培训，并进行现场、书面考核。 　2、全年共派出16人到省内外三级医院专科进修学习，各类短期学习班、研讨会100余人次，共接收进修生4人次、实习生14人次。 　3、积极开展新技术项目的申报，提出新技术项目33项，有22项开展了相宜的工作。《“分站式”杂交手术治疗冠状动脉多支病变》获得湖南省卫生厅立项。《常用胰岛素注射液差异性在社区糖尿病治疗中的应用》项目已通过科技局组织的科研成果鉴定，获得