影响尿生成的因素ppt课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 影响尿液生成的因素 肾小球的滤过 有效滤过压： 肾小球毛细血管血压 -(血浆胶体渗透压+囊内压) 肾血浆流量： 影响滤过平衡的位置 肾小管和集合管的重吸收与分泌 近曲小管：葡萄糖 髓袢：钠-氯-钾同向转运体 远曲小管和集合管：抗利尿激素、醛固酮 【实验目的】 观察某些因素对尿生成的影响 学习输尿管插管术 【实验步骤】 手术操作 颈部手术 分离右侧迷走神经 右侧颈外静脉插管(静脉套针) 输尿管插管 1.耻骨联合上方沿正中线切开皮肤，切口长度3-5cm。 2.沿腹白线切开腹腔。 3.分离输尿管。 4.充满肝素的输尿管插管向肾脏方向插入输尿管。 观察项目 记录正常尿滴数 颈外静脉快速注射38℃生理盐水20ml 颈外静脉注射20％葡萄糖5ml 4. 颈外静脉注射去甲肾上腺素 0.5ml 颈外静脉注射速尿 5mg/kg 颈外静脉注射抗利尿激素 2u 间歇性刺激迷走神经外周端 1min尿滴数 【注意事项】 每项观察前后均需有对照尿滴记录。 手术操作应轻柔，不能过度牵拉输尿管，防止 输尿管挛缩。 输尿管插管时，不要插入其粘膜层，避免出血。 手术切口不易过大，注意保温；手术时间不宜过 长，可补液（NS）20－40ml，待有尿后再记录。 颈外静脉快速注射38℃生理盐水20ml 血浆胶体渗透压 有效滤过压 GFR 肾血浆流量 滤过平衡点远离入球小动脉端 GFR 压力感受器（+） ADH 容量感受器（+） 血容量 血压 压力感受器（－） ADH 心输出量 容量感受器（－） GFR 间歇性刺激迷走神经外周端 肾小球毛细血管压 肾血浆流量 血压 心输出量 滤过平衡点接近入球小动脉端 有效滤过压 渗透性利尿 颈外静脉注射20％葡萄糖5ml 尿糖定性实验阳性 颈外静脉注射去甲肾上腺素 0.5ml α –受体 β –受体 入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，肾小球毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降 近端小管和髓袢对 Na+,Cl- 和水的重吸收增加 使颗粒细胞释放肾素，从而使血液循环中血管紧张素Ⅱ和醛固酮增加，促进 Na+ 的重吸收和K+的分泌 颈外静脉注射速尿 5mg/kg 速尿 颈外静脉注射抗利尿激素 2u 提高远曲小管、集合管上皮细胞对水的通透性，水重吸收?。 增加髓襻升支粗段对NaCl的重吸收以及内髓部尿素通透性，提高髓质间隙渗透压浓度，尿浓缩。 大家在理论课上已经学习了尿的生成和排出这一章。我们的机体就是通过这个过程来排出代谢废物，调节水、电解质和酸碱度的平衡。我们知道尿的生成是连续性的，有很多理化因素都会影响尿的生成过程。这节课我们要做的实验就是来观察影响尿生成的因素。复习一下相关的理论知识。在实验书的92页。 肾脏是我们的机体尿液生成的器官，而肾单位是肾的基本结构和功能单位，由肾小体和肾小管组成。它与集合管共同完成尿的生成过程。肾小球是一团毛细血管网，分别与入球小动脉和出球小动脉相连。血液在流经肾小球毛细血管网时，血浆中的水分和小分子物质就通过滤过膜形成了超滤液到达肾小囊中。肾小囊囊腔与肾小管相连通，经过近端小管、髓袢和远端小管，到达集合管，最终到达肾盂。尿液的形成过程主要就包括了肾小球的滤过、肾小管和集合管的选择性重吸收和分泌。在以上尿液形成的各个环节中，有很多因素会影响到尿液的形成，这也是我们今天的实验要验证的问题。我先给大家简单地复习一些重要的知识点。 在肾小球滤过这个环节中，大家首先要掌握一个特别重要的概念。肾小球有效滤过压=？。我们说，动脉血压在80-180mmHg变动时，肾依靠其对血流量的自身调节使得肾小球滤过不受影响。而在超过这个范围时，动脉血压的变化会引起肾小球毛细血管血压的变化，造成肾小球滤过的增加或减少。另外，肾血浆流量会影响滤过平衡的位置，在某些因素引起肾血浆流量增大时，滤过平衡靠近出球小动脉，使得肾小球滤过率增加。在肾小体这个部位形成了原尿之后，进入肾小管。 在肾小管和集合管这个位置，主要发生的是水和一些物质的选择性重吸收和分泌。在近曲小管中，有70%的钠、氯和水通过跨细胞转运和细胞旁途径被重吸收。85%的碳酸氢根也重吸收，葡萄糖、氨基酸被全部重吸收。要注意只有近曲小管才有重吸收葡萄糖的能力。血液中葡萄糖超过一定浓度时肾小管对其的吸收量达到极限，尿中开始出现葡萄糖。我们把尿中刚刚出现葡萄糖的血糖浓度就叫做肾糖阈。所以在正常尿液中是没有葡萄糖的。临床上糖尿病还有肾脏疾病时会出现尿糖。在髓袢这个位置，20%钠、氯、钾通过同向转运体被进一步重吸收。我们临床上用的速尿就是影响了这个转运体的功能，使得NaCl的重吸收出现障碍，干扰了尿液的浓缩机制，