美国公共卫生应急管理的体系的结构分析.docVIP

清华大学危机管理研究中心SARS危机应急课题组：美国突发公共卫生事件的应急管理 专刊8 国情报告 2003年4月28日 PAGE 10 PAGE 1 美国公共卫生应急管理体系的结构分析 清华大学危机管理研究中心SARS危机应急课题组? 当前美国的突发公共卫生事件预警与应急管理能力在全球首屈一指。根据总部设在香港的政治及经济风险咨询机构（PERC）2003年对世界各国（主要是针对亚洲地区）处理严重疾病能力的分析，美国的得分遥遥领先（参见表1）。总体上而言，美国横向的政府职能部门均能协同运作，纵向的“国家—州—地方”三级公共卫生部门也能高效协调，同时还重视与世界卫生组织（WHO）等国际机构的交流与合作，从而建立一个全方位、立体化、多层次和综合性的公共卫生应急管理网络。 表1 美国及亚洲地区处理严重疾病能力对比 排名 国家（地区） 得分 1 新加坡 2.33 2 日本 4.00 3 香港 4.21 4 台湾 5.25 5 泰国 5.25 6 马来西亚 5.33 7 菲律宾 6.60 8 韩国 7.00 9 越南 7.38 10 中国 7.50 11 印度 8.00 12 印尼 9.14 非亚洲国家 美国 0.86 英国 2.08 澳洲 2.14 注：0分代表最好，10分代表最差。 资料来源：政治及经济风险咨询机构（2003）。 美国公共卫生突发事件应对系统的纵向结构 美国传统的公共卫生体系是以“国家—州—地方”三级公共卫生部门为基本架构的，且由于其联邦制的特点，三级公共部门之间的协作较为松散。“9·11”事件和炭疽袭击在美国产生了重大影响，对美国应急系统提出了严峻的考验，并因此而深刻改变了传统的公共卫生系统。 目前，美国这套仍处于不断建设和完善中的公共卫生突发事件应对系统，以新的三级应对体系为基本特点。这三级应对体系自上而下包括：CDC(联邦)疾病控制与预防系统——HRSA（地区/州）医院应急准备系统——MMRS（地方）城市医疗应急系统三个子系统（参见图1）。 （1）CDC——“美国疾病控制和预防中心”：成立于1946年，是国家卫生部（DHHS）的一个部门，其主要职能包括：制定全国性的疾病控制和预防战略、公共卫生监测和预警、突发事件应对、资源整合、公共卫生领域管理者和工作人员的培养。CDC是整个公共卫生突发事件应对系统的核心和协调中心。 CDC-联邦疾病控制与预防系统 CDC-联邦 疾病控制与预防系统 HRSA－地区/州 医院应急准备系统 ? 疾病监测 ? 流行病控制 ? 大规模防疫 ? 研究与实验 ? 药物供给 ? 实施治疗 ? 沟通系统 ? 检疫与隔离 ? 医疗人员培训 医院间协调 MMRS—地方 城市医疗应对系统 ? 药品储存与发放 ? 早期预警和报告 ? 突发事件应对与协调管理 ? 医护管理 ? 沟通机制 ? 培训计划 ? 受害者/伤员转移 资料来源：Department of Health and Human Services, Office of Emergency Preparedness：“Metropolitan Medical Response System”, HYPERLINK 。 伤害预防和控制中心国家传染病中心CDC主管 伤害预防和控制中心 国家传染病中心 CDC 主管 国家残疾中心 基金与疾病预防办公室 国家慢性疾病预防中心 国家环境卫生中心 国家卫生统计中心 HIV、STD和TB预防中心 国家免疫计划 职业健康和安全机构 流行病项目办公室 公共卫生实践项目办公室 卫生部 资料来源： HYPERLINK 。 （2）HRSA——“卫生资源和服务部”（Health Resources and Services Administration）：是与CDC平行的部门，同属于美国卫生部，旨在为所有人提供卫生保健服务。“HRSA医院应急准备系统”主要通过提高医院、门诊中心和其它卫生保健合作部门的应急能力，来发展区域应对公共卫生突发事件的能力。该系统在全国实行分区管理，共设10个区，区内以州为单位实现联动。除了州和地方卫生部门外，其它参与者还包括：州级应急管理机构、州级农村卫生保健办公室、退伍军人卫生保健部门和军方医院、基本医疗保健协会等。 培训署 培训署 HRSA 主管 妇幼 保健署 HIV/AIDS 服务署 基本卫生 保健署 卫生部 图3 美国卫生资源和服务部组织结构图 资料来源： HYPERL