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绪 论 与全身的联系紧密 1、五官→全身 2、全身→五官 第一章 眼的应用解剖生理 眼的分部； 了解： 眼的血液循环与神经支配。 授课重点：眼球壁和眼球视路 眼附属器 (一)眼球 前后径24cm 垂直径23cm水平径23.5cm 眼球壁：外 中 内 眼内容物：房水 晶状体 玻璃体 一、眼球壁 1.纤维膜 2.葡萄膜（血管膜 色素膜） 3.视网膜 ㈠纤维膜 ⒈角膜：透明，无血管，Ｎ丰富，屈光力强 分五层： ⑴上皮细胞层：再生能力强，损伤后修复不留瘢痕 ⑵前弹力层：不可再生，留瘢痕 ⑶基质层：占90％，不可再生 ⑷后弹力层：可再生，坚韧弹性 ⑸内皮细胞层：角膜房水屏障，不可再生 ⒉巩膜：坚韧，保护 ⒊角巩膜缘：Ｓchlemm管 ㈡、葡萄膜（血管膜、色素膜）营养，遮光 1 ⒈虹膜：瞳孔2.5-4.0mm，对光反射 ⒉睫状体：分泌房水，调节晶状体屈光力 ⒊脉络膜：营养视网膜，遮光作用 前房：角膜后方与虹膜前方构成的空间 前房角：角膜缘、虹膜根部与睫状体前部之间构成的夹角 后房：虹膜后方与晶体前囊之间的空间 ㈢、视网膜 分层：色素上皮层－Ｎ上皮层→网脱 三个Ｎ元：光感受器－双极Ｃ－Ｎ节Ｃ 黄斑：视觉最敏锐处 视盘：无视觉，在视野中形成生理盲点 视觉的形成 二、眼 浑浊→飞蚊症 眼内容物＋角膜＝眼屈光系统 三、视路 视N→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视中枢 四、眼附属器 ⒈眼睑:保护眼球 分五层:皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜 眼轮匝肌→眼睑闭合 2 提上睑肌→眼睑开大 ⒉结膜:联系睑裂与眼球,使二者光滑而湿润,减少摩擦,保护眼球. 结膜囊 :睑结膜、球结膜、结膜穹窿 ⒊泪器 泪腺：分泌系统 泪道：导流系统 分段：泪点 泪小管 泪囊 鼻泪管 ⒋眼外肌：六条 各肌配合协调一致，实现双眼单视功能 ⒌眼眶：保护眼球 思考题 ⒈试述眼球壁各层的解剖特点及其功能联系。 ⒉试述房水的循环途径和作用。 第二章眼科常用检查 一、视功能检查 1、视力检查:反映黄斑中心凹的视功能 ⑴、远视力检查:5m,被检人眼与表1.0行平高 方法：视力高于0.1者直接读数 视力低于0.1者 视力＝距离／5m×0.1 视力低于0.02者 数指 记录：数指／几米 视力低于数指者 手动 记录：手动／眼前 视力低于手动者 光感 记录：光感／几米或无光感 ⑵近视力检查：30cm处 2.视野检查 概念及检查方法： 生理盲点：视盘投射处，位于视点15.5ú水平线下1.5 3.色觉检查（视锥功能） 色盲图谱 二、眼压检查 ⒈概念：眼内容物对眼球壁的压力 ⒉正常值范围：10――21mmHg 3 ⒊方法：1、指测法 Tn-2、Tn-1、Tn、Tn+1、Tn+2 2、眼压计测定法 三、眼的各部分检查 思考题 ⒈如何进行眼科病人的护理评估。 ⒉如何做好眼的健康保健。 第三章 外眼疾病 掌握 1、急性结膜炎的病因，,症状与体征 2、角膜炎的病因及病理 3、慢性泪囊炎病人的治疗 了解 1、 眼睑疾病的,症状与体征. 治疗 2、沙眼的病因,症状与体征,并发症,防治知识. 授课重点：急性细菌性结膜炎的病因及发病机制,症状与体征及治疗 睑腺炎【麦粒肿】 外麦粒肿：睫毛毛囊周围 急性化脓性炎症 二、临表 早期 红、肿、热、痛 1.外麦粒肿：初红肿弥散 2.脓肿形成 并发症：眼蜂窝织炎 三、处理原则 早期局部热敷，应用抗生素眼液或眼膏；脓肿形成后切开排脓。 1 .指导热敷 a汽热敷法 4 b干性热敷法 c湿性热敷法 2. 指导正确地滴用抗生素眼液、涂眼膏 3. 脓肿形成后切开排脓 注意切口方向： 外麦粒肿平行睑缘 沙眼 2.痉挛性睑 老年人 3.先天性睑→ 倒睫 5 二、临表 1.症状：异物感，畏光，流泪，眼睑痉挛 2.体征：睑缘 手术矫治 泪囊炎 一、分类 1、急性泪囊炎 2、慢性泪囊炎 3、新生儿泪囊炎 二、病因 鼻泪管阻塞或狭窄→泪液潴留，细菌繁殖→感染 新生儿型：鼻泪管下端胚胎残膜未退化 三、临表 ⒈急性泪囊炎：充血，流泪，脓性分泌物，局部肿胀，泪囊区压痛； 重→扩散 ⒉慢性泪囊炎：泪溢； 严 泪囊摘除术 翼状胬肉 一、病因 二、临表 无自觉症状，长入瞳孔时影响视力； 睑裂部肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入；分头、体、颈；进行性 者肥厚充血 三、处理原则 静止期不处理；进行期手术 急性细菌性结膜炎 特点：传染性，流行性，一般无角膜并发症，急，双眼 急性卡他性结膜炎：“红眼病” 淋球菌性结膜炎：淋球菌感染，超急性 一、临表 症状：异物感、灼热感、发痒、畏光、流泪等 体征：可有假膜 ⒈卡他性：结膜充血、水肿，重症结膜下出血，分泌物多，混合性 ⒉淋菌性：发病急，眼睑、结膜高度水肿、充血，