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第九章 各种特种设备检查记录 桥（门）式起重机自检报告 设 备 名 称： 注 册 代 码： 安 装 单 位： 检 验 日 期： 填 写 说 明 1、本报告书适用于桥（门）式起重机验收检验和定期检验。 2、本报告书应用钢笔、签字笔填写，字迹应清晰、工整。 3、本报告书不得随意更改，如需更改，应采用杠改的方法，不得涂改，擦改。更改人应在杠改处签字或盖章。 4、“检验结果”栏的填写： 4.1、有测试数据要求的项目，应填写测试数据。 4.2、无测试要求的，可以用符号“√”表示符合检验内容要求；用符号“╳”表示不符合检验内容要求；用“/”表示无此项，有需要说明的项目，可以用简单的文字说明现场检验状况。 5、本报告书一式二份，由安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。 6、本报告书无检验、审核的人员签字和安装（或修理、改造）单位公章无效。 7、“序号”中带“☆”为验收检验的项目，不属于定期检验项目。 桥（门）式起重机自检报告 第1页 共8页 使用单位 设备注册代码 规格型号 设备名称 工作级别 额定起重量 （t） 跨