机械性损伤226ppt课件.ppt

第一节 概述 一、概念 1.损伤：是致伤物或致伤因素作用于机体引起组织结构的破坏和功能障碍。 2.机械性损伤：致伤物通过机械运动作用于人体，致使人体组织结构和（或）机能受到破坏的状况。 凶杀案中占80-90%，民事纠纷案中占95%以上。 分类： 1、推断致伤物的种类： 钝器伤、锐器伤、火器伤（枪弹伤、爆炸伤） 2、判定损伤程度： 致命伤（绝对致命伤、条件致命伤） 非致命伤（重伤、轻伤、轻微伤） 3、确定损伤性质： 自伤、他伤、意外伤、造作伤 机械性损伤的法医学鉴定： 1.活体损伤法医学鉴定的任务和对象。 任务： ①损伤程度； ②损伤方式； ③判定致伤物； ④判定损伤时间； ⑤伤残等级； ⑥劳动能力； ⑦陈旧伤和新鲜伤； ⑧赔偿 研究对象：活体 2.尸体损伤法医学鉴定的任务和对象。 任务： ①死因确定； ②判定生前伤还是死后伤； ③致伤物判定； ④致伤方式； ⑤个体识别等。 研究对象：尸体 二、损伤形成的三要素： 1.致伤物（凶器）：是指引起机械性损伤的物体。 特点： 致伤物种类繁多（固体；液体；气体） 致伤物造成人体损伤的程度取决于致伤物的质量、形状和大小，但有些情况也例外。 致伤物与人体相对运动形式有： 运动物体 相对静止人体 运动人体 相对静止物体 运动物体 运动人体 机械性损伤的形成方式 常见的固体致伤物包括钝器、锐器和火器。 钝器：没有尖端、刃边的工具。如拳、脚、锤等。 锐器：有刃、尖端的工具。切器、砍器、刺器、 火器：枪弹、炸药等工具。 2.作用力： 压缩与拉伸：作用力在同一轴线上，如果方向相 同造成压缩，方向相反造成拉伸。 剪切：使物体的截面相互滑动。 扭转：一对大小相等方向相反的力作用于某物体。 弯曲：作用力作用于颅骨或肋骨使之发生凹陷和复原。 根据致伤物形状分类----钝器伤 根据致伤物形状分类----钝器伤 根据致伤物形状分类----钝器伤 机械力作用的影响因素 3.人体组织： 人体不同部位、不同组织和器官的解剖组织结构不同，对损伤的耐受性和抵抗力不同。 人体不同部位外形不同也影响损伤形状 受伤部位器官或组织有无病变对损伤的程度影响很大。 人体结构特性 三、机械性损伤的基本形态（7种） 1.擦伤（Abrasion）： 致伤物作用于人体使人体表皮与真皮分离的状态称~，又称表皮剥脱，是一种常见的钝器伤。 ①特点：表皮脱落 部位：可发生在身体的任何部位，以突出部位多见 擦伤可单独存在，也常与其他损伤相伴随。 如咬痕、抓痕、扼痕→可伴挫伤或挫裂伤。 大小不等，形态各异，有条状、片状或条片状并存，有时有游离皮瓣，可推断暴力作用的方向.。 颜色可为浅棕色、暗棕色、浅红色或暗红色。 擦伤形成示意图 ②常见类型： ●抓痕 ●擦痕 ●压擦痕（吊死或勒死；牙齿咬痕） ●撞痕 ③鉴别：与正常自然干燥区别 与死后表脱区别 擦伤的类型 ④法医学意义： ▲表脱提示外力作用 ▲推断致伤物 ▲推断作用力方向 ▲特殊部位表脱:如颈部、大腿内侧→可 推断损伤原因（推断案情） ▲推断致伤方式 2.挫伤（Contusion, bruise） （1）概念：皮肤受钝性暴力作用造成皮肤非开放性损伤，伴有皮内、皮下软组织血管破裂出血者，称~（皮内和皮下）。 ＊ “竹打中空”： （2）特点： ▲随时间不同颜色不同（Hb降解） 颜色变化规律（可用来判定损伤时间）： 皮内出血（红色or紫红色）2-3d 绿色2-3d 黄色2-3d消退 皮下出血（淡兰色或紫兰色）6d蓝绿色4d黄色1-2w消退 ▲当挫伤面积较大时（40%），同样也可以危机生命 伤后1d死亡——创伤性休克 伤后3-4d死亡——急性肾衰（挤压综合征） 挫伤 3.创（wound） （1）概念：暴力作用于人体超过皮肤弹性极限，使皮肤、皮下组织甚至血管和神经、肌肉都发生断裂，称~ （2）特点： ▲开放性损伤（皮肤完整性破坏） ▲创的结构：创缘、创角、创腔、创壁、创口、创底 ▲创的类型：钝器创、锐器创、火器创 （3）创的法医学意义： ①根据创的部位来判定该创是否致命创 ②根据创的特点及创内异物推断致伤物 ③创的部位、性状，可推断案件性质 4.骨折（Fracture） （1）概念：机械性暴力造成骨的完整性和连续性的破坏称~ （2）分类： ①开放与闭合 ②直接骨折、间接骨折 ③线性骨折、凹陷性骨折、穿孔性骨折和粉碎性 骨折 ④部位：颅骨骨折、肋骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。 （3）骨折的法医学意义：