尿石症诊断治疗指南ppt课件.ppt

4.术后放置双J管：遇有下列情况，建议放置双J管： （1）较大的嵌顿性结石（﹥1cm）； （2）输尿管黏膜明显水肿或有出血； （3）输尿管损伤或穿孔； （4）伴有息肉形成； （5）伴有输尿管狭窄，有（无）同时行输尿管狭窄内切开术； （6）较大结石碎石后碎块负荷明显，需待术后排石； （7）碎石不完全或碎石失败，术后需行ESWL治疗； （8）伴有明显的上尿路感染。 5.并发症 ⑴近期并发症： ①感染； ②黏膜下损伤； ③假道； ④穿孔； ⑤输尿管黏膜撕脱等。 ⑵远期并发症：主要为输尿管狭窄或闭塞。 4.经皮肾镜取石术（PNL） 5.输尿管结石的开放手术和腹腔镜手术治疗 开放性手术仅用在ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。此外，开放手术还可用于输尿管镜取石或ESWL存在着禁忌症的情况下。后腹腔镜下的输尿管切开取石可以作为开放手术的另一种选择。 6.溶石治疗（详见肾结石有关章节） （五）膀胱和尿道结石的治疗 1.膀胱结石 治疗原则:（1）取出结石；（2）纠正形成结石的原因。经尿道膀胱结石的腔内治疗方法是目前治疗膀胱结石的主要方法，具体方法有：（1）经尿道激光碎石术（首选）（2）经尿道气压弹道碎石术（推荐）；（3）经尿道机械碎石术（可选）（4）经尿道膀胱超声碎石术（5）经尿道液电碎石术。 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 尿石症诊断治疗指南 一.概述 二.诊断 三.治疗 四.预防及随访 五.诊断和治疗流程 一.概述 泌尿系结石按病因分为代谢性、感染性、药物性、和特发性结石；按晶体成分可分为含钙和不含钙结石；按部位分为上尿路和下尿路结石。影响结石形成的因素包括年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯的职业等。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。 二.诊断 1.症状及体征 依结石大小及部位的差异而异，有较多的患者无明显症状，通过体检发现。 2.实验室检查 包括血液分析、尿液分析。复杂性肾结石血液分析包括血清/血浆钙、血浆甲状旁腺激素、酸负荷试验及血液PH、钾、碳酸氢盐和氯化物等；尿液分析包括尿量及尿液中钙、草酸、枸橼酸、镁、磷酸、尿素、钠、钾、肌酐含量等。 3.结石成分分析 包括定性分析和定量分析。常见结石成分依次为草酸钙类、尿酸类、磷酸钙类、磷酸铵镁和胱氨酸等。 4.影像学检查 （1）B超（推荐）：可以发现2mm以上结石，并了解集尿系统有无积水扩张，可作为泌尿系结石的常规检查方法。 （2）尿路平片（KUB平片）（推荐）：尿路平片可发现90%左右的X线阳性结石，了解结石的大小、数目、形态和位置。 （3）静脉尿路造影（IVU）（推荐）：确定结石的位置，并了解尿路的形态及分肾脏功能。 （4）CT扫描（可选择）: 敏感性