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神经精神系统疾病药物治疗评价 THE EVALUATION ON THE MEDICAL THERAPY of NEUROPATHY and PSYCHOPATHY 精神分裂症的药物治疗 常用药物 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静 丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多 苯二氮卓类：氯氮平、奥氮平 苯甲酰胺类：舒必利 硫杂蒽类：氯哌噻吨 常见副作用 锥体外系症状： 氯氮平、舒必利反应较轻 迟发型运动障碍： 口－面部不自主的刻板运动，广泛性舞蹈样手足徐动，停药后长期不消失；抗ACh药物加重病情，抗DA药物可减轻病情 机制：长期阻断DA受体，受体敏感性增强、反馈性促进突触前膜DA释放增加，以及突触后DA受体数量增加 处理：早期发现，及时停药；换用氯氮平、舒必利；口服利血平、地西泮 氯丙嗪与氯氮平的比较 作用机制： 氯丙嗪 阻断 D2受体 氯氮平 阻断 D4受体 氯丙嗪导致锥体外系反应时可换用氯氮平，在原有精神分裂症得到控制的同时，缓解锥体外系反应 帕金森病的药物治疗 疾病特征：静止震颤、肌肉强直、运动迟缓、共济失调 发病机制：多巴胺学说—黑质内多巴胺神经元退行性改变，导致纹状体内多巴胺减少或缺乏，胆