妇产科检验项目介绍优生优育类ppt课件.pptVIP

贫 血 检 测 优 生 优 育 类 妊娠合并巨幼红细胞性贫血 主要是营养不良和叶酸缺乏所致 ，而极少部分由维生素B12缺乏引起 1）妊娠期对叶酸需求量增加。双胎妊娠对叶酸需求量更大 2）因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入更少 3）孕妇有胃肠道疾病时，导致维生素B12吸收障碍，加重叶酸和维生素B12缺乏 实验室检查：贫血2项（叶酸+维生素B12） 实验室诊断：叶酸：6.8mmol/L（3ng/ml） 维生素B12：90pg/ml， 均提示缺乏 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 中国独立医学实验室领导者 导读目录 妇 科 疾 病 类 不 孕 不 育 类 优 生 优 育 类 乙肝病毒DNA检测在母婴阻断治疗中的应用 TORCH检测 妊娠甲状腺功能 贫血检测系列 妊娠型糖尿病筛查 微量元素与维生素D检测 优生优育类其他检测 优 生 优 育 类 乙肝病毒DNA检测在母婴阻断治疗中的应用 优 生 优 育 类 0-5岁间断的婴幼儿HBsAg 阳性率：0.8% 乙肝病毒母婴垂直传播阻断治疗 1）乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3（约3千万）来源于乙肝病毒母婴传播 2）不采取任何措施，乙肝病毒母婴垂直传播临床显示传染率为70%-100%。 3）目前医疗条件下，平均95-97%左右的阻断 《2010年中国慢性乙肝防治指南》：HBsAg阳性母亲的新生儿实施联合免疫 关于阻断治疗的几个话题 1）病毒感染的初期，HBsAg尚不能测出 2）在感染的窗口期 3）在部分HBV慢性感染的病例，HBsAg持续低水平，难以测出 4）有S基因变异株的存在， HBsAg的抗原性得不到表达 《2010年中国慢性乙肝防治指南》的缺陷 优生优育（TORCH）检测系列 优 生 优 育 类 产前筛查－TORCH 主要用于妊娠监护，既往有TORCH感染史、有多次流产、死胎、死产、胎 儿畸形、先天性发育异常或新生儿死亡史者应重点监护 T：弓形虫（Toxoplasma） O：其他原因（Other agents） R：风疹病毒（Rubella Virus） C：巨细胞病毒（Cytomegalovirus） H：单纯疱疹病毒（Herpesimpiex Virus） TORCH检测时间与原则 第一次：计划妊娠前 第二次：孕早期 妊娠16周之前 IgG和IgM同时检测 TORCH抗体化验分析 IgM+、IgG+：早期感染，或者近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活，危险性高；近 3-6月不宜妊娠，如已经妊娠同时采取其它检测方法进一步确诊，若近期 感染指标仍旧为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠 IgM+、IgG-：急性期初次感染，危险性极高，临床上少见。处理方法与上相同 IgM-、IgG+ ：曾经感染过或接受过主动免疫，体内有抗体，有一定免疫力；无近期 感染，可以妊娠 IgM-、IgG-：无感染史，无免疫力。视为易感人群 ，应严格监控，有条件应进行人 工免疫。 妊娠期甲状腺功能检测 优 生 优 育 类 下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 甲状腺激素的产生 下丘脑 TRH 甲状腺 腺垂体 甲状腺 促甲状腺（TSH） 甲状腺滤泡 上皮细胞 总甲状腺素（TT4） 检查项目 非妊娠期 妊娠期 单位 基础代谢（BMR %） －10％～＋15％ ＋20％～＋30％ % 甲状腺结合球蛋白（TBG） 130～250 300～500 μg/L 血清总T3（TT3μg/L） 152±0.4 稍增加 μg/L 血清总T4（TT4μg/L） 60～90 100～180 μg/L 血清游离T3（FT3） 3.9～7.4 稍增加 ng/L 血清游离T4（FT4） 20～40 稍增加 ng/L 非妊娠期甲状腺功能与妊娠期的比较 甲功五项 T3、T4、FT3、FT4、 TSH 症状 对母亲影响 对胎儿影响 甲减 1、妊娠高血压 2、胎盘剥离 3、自发流产 4、胎儿窘迫 5、早产 1、早产儿及低体重 2、不可逆的智商降低 3、呼吸窘迫综合症、死胎 甲亢 1、流产、早产、难产、妊高症 2、先兆子痫 3、胎盘早剥 4、甲亢危象 1、新生儿甲亢 2、胎儿宫内发育迟缓 3、足月小样儿发生率、围生儿死亡率增高 甲状腺疾病常见于孕期妇女，母亲甲状腺功能正常对