慢乙肝指南解读ppt课件.pptVIP

HBV DNA, (IU/mL) 2 x 105 大多 107-8 2 x 105 - 2 x 109 2 x 103 2 x 103 - 2 x 107 HBeAg 阳性 阳性 阴性 阴性 ALT 正常 增高或者波动 正常 增高或者波动 慢性HBV感染的自然史 免疫耐受期 免疫清除期 非活动或低（非）复制期 再活动期 肝组织学 无明显异常, 或轻度炎症纤维化 中度或严重炎症、纤维化快速进展 无炎症或仅有轻度炎症 中度或严重炎症、肝纤维化 临床诊断 慢性HBV携带者 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 乙型肝炎肝硬化 非活动性HBsAg携带者 HBeAg阴性 慢性乙型肝炎 乙型肝炎肝硬化 肝硬化发生 很少 2-4%/年 很少 2-3%/年 HBsAg 阴转 无 无 1-2%/年 无 Lok AS, et al. Hepatology. 2009;50:661-662 Liaw YF, Liver International, 2009,29(s1):100-1-7 抗病毒治疗 抗病毒治疗 影响肝硬化或肝细胞肝癌的危险因素 宿主因素 年龄 40 岁 男性 家族史 临床 肝硬化 HCV 共感染 病毒因素 HBV DNA 高载量 HBeAg 阳性 基因型 C 其他 嗜酒 肥胖, 糖尿病 McClune AC, et al. Clin Liver Dis. 2010;14:461-476.