【精品】艾滋病护理与职业暴露防护33.ppt

艾滋病护理与职业暴露防护 杭州市第六人民医院 姜贤政 当1981年世界首次发现艾滋病(AIDS)时, 人们并没有意识到,这种人类罕见的,以辅助性T淋巴细胞(CD4+淋巴细胞)数量减少为主要特征的免役功能减退相关疾病,是一种会引起全球大流行的传染性疾病,更没有想到它对人类造成的灾难如此之大。到2004年底，全球估计约有6000多万人被艾滋病病毒感染，已经有2200万人死于艾滋病。 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV，俗称“艾滋病病毒”）所引起的一种严重传染性疾病。该病的病名是由其英文名称字头缩写AIDS音译而来。艾滋病只能在人与人之间传播。艾滋病病毒主要侵犯人体免疫系统。感染艾滋病病毒后，经过大约7-10年的潜伏期，人的抵抗力逐渐下降，最后完全失去抵抗力，出现很难治愈的多种机会性感染，病人表现的症状无特异性，病死率极高。 目前我国正处于艾滋病快速增长期。艾滋病的脚步快得会令人惊讶。目前,时针每转动24小时,全球就有1.5万例新的艾滋病病毒感染者,同时有8000人因艾滋病而死亡。 它是当今国际社会关注的热点问题,由于疾病的特殊性,目前尚没有效的预防和治疗艾滋病的疫苗和药物,但它具有可防不可治的特点。我们只有了解它,认识它,才能作出良好的反映.当然这要有一个过程,就我们治疗的第一例(1994年)爱滋病人到目前已90例,包括23例HIV阳性者. 一.艾滋病的传播途径 1.性传播 2.血液传播 3.母婴传播 二.艾滋病职业暴露与安全防护 (一).HIV危害程度分级和生物危害评估 1.根据生物因子对个体和群体的危害程度将病原微生物分为4级 （1）危害等级I（低个体危害，低群体危害） （2）危害等级II（中个体危害，有限群体危害） （3）危害等级III（高个体危害，低群体危害） （4）危害等级IV（高个体危害，高群体危害） HIV属于危害等级III（高个体危害，低群体危害），即危害程度3级。HIV是能引起人类严重疾病，一般不能治愈，造成严重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播的病原体。 2.HIV生物危害评估 由于艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者在漫长的无症状潜伏期内，可以没有任何症状和体征，却具有传染性. (二).HIV职业暴露的危险因素 1.职业暴露感染HIV的主要暴露途径 1).针刺损伤和黏膜暴露为主 2).利器类型以中空针头为主 美国CDC对医务工作者职业暴露感染HIV情况统计 3).实验室技术人员、各科护士和内科医生职业暴露后感染HIV的人数居多 医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露与HIV传染源的机会较多。以下是常见的情况： （1）护理人员在给HIV感染者或艾滋病病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳转。 （2）血库或实验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤。或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液。 （3）血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液。 （4）HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。美国医务人员职业暴露后感染HIV的分布见表： 医疗卫生工作人员职业暴露后感染HIV的科室分布 安全防护 1.保护屏障 （1） 手套 （2）口罩和/或防护眼镜 （3）穿隔离衣和围裙 2.手 （1）所有皮肤的破损处都应有防水绷带包扎。 （2）在检查病人和每次接触病人后、接触病人的排泄 物和污染的物品后都要洗手。 3.锐器 4.房间 5.物品和环境的消毒处理 6.及时清除溅出的血液和体液 各种医疗操作时的安全防护要求 1.注射、穿刺和静脉切开 2.有创操作（或侵入性或介入性操作） 3.口腔科操作 4.透析 5.内镜检查 三.护理 (一)窗口期的护理 1.窗口期的定义 所谓艾滋病的窗口期是指艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间，血液才会产生艾滋病毒抗体