医疗风险防范要点ppt课件.pptVIP

结果 法院判医院要提供录像，医院无法提供录像证明自己，赔偿2万。 案例9 一骨科主任在上海华山进修手外科三月。一“右手拇指离断”患者来院急诊。医生建议取脚趾再植，家属没来，总值班签字，后患者手指坏死未存活。患方要求医院赔偿。 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 医疗风险防范与法律解读 苏州高新区人民医院 毛敦 “患者安全十大目标” 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 目标五：提高用药安全。 “患者安全十大目标” 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 医疗纠纷发生的原因 1、由于患者对医疗工作和医学知识的不了解，对医疗诊疗的效果期望值过高，普遍认为有病到医院就应当能治好，治不好就是医院有过错。（医疗信息不对称） 2、医疗费用自付比例的增高也是一根导火索，一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉。（医疗费用与期望疗效不对称） 3、医务人员服务态度不好，态度冷淡或医生回答问题时简单，在解答患者提出的问题时，显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况。（服务态度原因） 4、有些医院确实存在医疗差错，导致患者伤害的情况。（操作差错） 医疗事故鉴定原则 A 医院存在过失 B 患者造成伤害 C 患者伤害由医院过失造成 三者必须存在因果关系，才能定为医疗事故。 而医疗事故的级别由患者伤害的程度决定。 死亡、全身瘫痪、植物状态一级；半身瘫痪二级；部分功能丧失或瘫痪三级；其他四级。 医患纠纷处理 医患双方伦理、道德、法律、原则、金钱的博弈 赤裸裸的金钱交易 预防纠纷发生的方法 严格执行核心制度 良好的沟通能力 一定的法律知识 案例1 患者长期饮酒，曾经戒过多次，每次浑身大汗，全身无力。某日突然双下肢无力，医生诊断“戒断综合症”，医嘱“饮啤酒一瓶”，患者突然休克，意识丧失，经抢救成“植物人”。CT：脑梗死。 结果 医疗费：100万。 赔偿：150万。 一级乙等医疗事故，主要责任。 案例2 患者下肢骨折，腘窝部血肿，请血管外科会诊，没有问题，足背动脉搏动明显。骨科石膏固定，患者反复诉下肢疼痛，拆除石膏，下肢坏死，行截肢手术。 结果 开庭时，请血管外科与骨科主任提供证词，其实当做严重并发症处理即可，两位主任当场推卸责任，最后认定医院承担主要责任。 原因很简单，谁有问题，医院要谁承担问题。 案例3 患者“转移性右下腹痛”入院，外科医师行阑尾切除术，术中发现“双侧卵巢囊肿破裂”，行双侧卵巢切除术，未请妇科会诊，未与家属沟通。 结果 一级乙等医疗事故，主要责任，赔偿54万。 案例4 小儿深三度烧伤90%，到第一家医院挂号，急诊医师认为无抢救条件，要求患者转院治疗。 患儿在第二家医院抢救半小时死亡，起诉第一家医院。 结果 第一家医院赔偿8万元。 理由 1、挂号却没有病历记录。 2、没有当时情况分析、评估、处理。 3、未开通静脉，未请120护送。 4、没有任何抢救措施，患者是否适合转院。 问题1 西医能否开中方？-----请中医会诊 同理：中医能开西药吗？ 学雷锋义诊时能开处方吗？执业地点改变，需要到卫生局备案。 同理：抗震救灾呢？ 案例5 安徽眼科手术后10例患者9例感染，上海眼科医院要求安徽医院补会诊申请单，安徽医院不补。 结果 按非法行医罪处理。 上海眼科医院院领导、科主任、当事医生全部下来，当事医生拘留4月，50万赔偿，取消医师资格。五年后重新考取医师证，在二级医院就职。 上海眼科医院以后所有会诊都必须院对院，不得自行会诊。 案例6 护士上门输液，有什么风险？ 化疗药物、青霉素、血制品。 化疗药物造成手背皮肤坏死，植皮两次，手术费用加赔偿2万。 案例7 急诊室请神经外科会诊，神经外科医生开具CT检查。工人快速送患者到CT室，检查时发生心跳骤停，CT室没有抢救，到处找神外医生，一刻钟后医生到场抢救，患者死亡。 结果 一级乙等医疗事故，次要责任，赔偿40万。 问题2 晚期食道癌患者送回家，大雨前方没路，司机下车查看，手刹没拉，落水后，水深70cm，病人死亡。 赔偿6万元。 问题：这是医疗案件吗？应该是交通肇事！ 患者死亡原因是因病还是溺亡？ 问题3 90岁老人在病床上坠伤：股骨颈骨折。患者儿子签字要求保守治疗，保守治疗后果是哪些？如何谈话？