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泸州医学院中西医结合学院中医内科学教案首页授课题目感冒授课形式面授授课时间授课学时2教学目的与 要 求通过病例及课室讲授，要求掌握喘证的定义、病因病机、诊断与鉴别诊断、辨治要点、分型论治，并能运用于实际临床中。基本内容1、感冒的定义。2、中医感冒包括的西医疾病。3、感冒的病因病机。4、感冒的诊断与鉴别诊断。5、感冒的辨治要点。6、感冒的分型论治。重 点难 点感冒的病因病机、感冒的辨治要点、感冒的分型论治。主要教学媒 体多媒体主 要 外语 词 汇Mommon cold（感冒）Mommon cold with headache（感冒头痛）Influenza（时行感冒）有关本内容的新进展板蓝根粗提液抑制流感病毒的实验研究中医药治疗流行性感冒研究进展主要参考资料或相关网站《高等中医药院校教材·中医内科学》《高等院校教材·内科学》《中医内科常见病证诊治精粹》系、教研室审查意见课后体会讲授内容紧扣重点难点，临床表现结合临床实际病例讲授，在治疗原则及代表方药上多结合个人治疗及用药体会，并进行中西比较。教学过程教学内容时间分配和媒体选择感 冒[概述]一．定义感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。病情轻者，俗称为伤风、冒风、冒寒，病情较重者，称为重伤风，症状相类似、有流行趋势者，称为“时行感冒”。本病四季均可发生，尤以春、冬季为多见。因春冬气候多变，春为风令，风为六淫之首，善行数变，故易伤人；冬为寒水司令，朔风凛冽，风寒相合，更易感受致病。二、范围：包括西医指的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，如病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎，即可参照本节所讲内容论治。[病因病机]风邪：外感六淫之邪，以风邪为主，邪从口鼻皮毛而入，致使肺卫失调而发感冒。（二）时行疫毒：多由四时不正之气，天时疫疠之气从口鼻而入，肺失宣发以发病。（三）正气不足：体虚、疲劳，抗病能力差，加之外感六淫之邪或时行病毒入侵，肺卫调节功能失常则病发感冒。感冒的主要病因是风邪。但风邪多合时气或非时之气或时行疫毒致病，如冬季合寒邪多属风寒，春季多为风热，夏季多挟暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多挟湿邪。病机特点：肺卫失调，邪正相争。感邪特点与体质相关：阳虚者，易感风寒；阴虚者，易感风热、燥热；痰湿偏盛者，易感外湿；湿热偏盛者，易感受暑湿。感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。感冒的病变部位在肺卫，而主要在卫表。△西医病因：致病菌主要为病毒如流感、副流感、腺、鼻5分钟幻灯板书25分钟幻灯教学过程 教学内容时间分配和媒体选择病毒等，细菌主要是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。△西医病理：鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。[诊断与鉴别诊断]（一）．诊断１．病史：有生活起居不当，寒温失宜；过度劳累，抗病能力下降等病史。２．临床表现：（1）初起见鼻窍和卫表症状，表现为鼻咽部不适，鼻塞、流涕、喷嚏，声重或嘶，头痛、恶风、恶寒等；清涕如水样，2—3日后变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重不适，或有胃肠道症状，纳差、腹泻、恶心呕吐，但以表症为主。（2）时行感冒，呈流行性，病情较一般感冒重。体温高，全身症状重，而肺系症候不突出，1—3日后出现重的肺系症状，机体康复较慢。3．病程：一般3—7日，如症状迁延，则有传变，时间延长。4．发病有季节性：冬、春季多见；四时皆可发。（二）鉴别诊断：１．风温病： 风热感冒风温病发 病四季均可发病有明显季节性发 热热不高或不发热高热传 变多不传变传变迅速，卫→气→营血治 疗解表宣肺解表兼清热解毒治 后汗出热退汗后热可暂降，但旋即复起2．黄疸早期：有恶寒发热等表证，此时易与感冒相混淆，但黄疸病表证消退后，黄疸渐出，伴纳差疲倦、大便稀溏，右胁腹胀痛等。3．鼻鼽：即过敏性鼻炎，临床类似感冒症状，但不同的是，起病急剧、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，多在数分钟至数小时内痊愈。10分钟幻灯教学过程教学内容时间分配和媒体选择4．急性传染病前驱症状：如麻疹、脑炎等初期常有感冒症状，但这些病都有流行季节及流行区域，感冒症状过后即有皮疹、头痛剧烈或精神症状等。四．辨证论治（一）．辨证要点1．辨虚实：实证者，形体壮实，正气未衰，病程短；虚证者多年老、大病后、素体虚弱，病程长，缠绵难愈，兼见虚症。2．辨普通与时行感冒：（1）普通感冒多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病,一般呈散发，病情多轻,全身症状不重，多无传变；（2）时行感冒因感时行疫毒而发病，季节不限,有传染流行疫情，病情多重、急,全身症状明显，常传变入里合并它病。3、辨风寒、风热鉴别点风寒风热体 质一般或阳虚体质