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治疗急性农药中毒致应激性溃疡临床效果分析 　　摘要：目的：分析急性农药中毒导致应激性溃疡的治疗方法及临床效果。方法：选取我院2012年1月-2013年1月收治的23例急性农药中毒致应激性溃疡患者，回顾分析患者临床资料。对患者给予洗胃、清除体内毒物。另外在胃镜直视下对患者采取甲肾上腺素治疗，或采取凝血酶点滴止血。结果：23例患者，四肢远端麻木2例，疼痛感逐渐消失，随访6个月，病情好转。1例患者由于过早停药引起反跳，并伴有消化道出血情况，经抢救无效死亡。其余患者康复良好，无复发。结论：在治疗急性农药中毒致应激性溃疡时，要立即清除体内毒素，及时洗胃，并根据患者病情进行相应治疗，对增强患者康复成功率有着积极促进作用，效果显著。 　　关键词：急性农药中毒；应激性溃疡；临床效果 　　中图分类号：R781.6+6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-066-01 　　应激性溃疡指休克、创伤、手术及全身性严重感染导致的急性胃炎，常伴有出血症，导致急性胃黏膜出现病症。经调查分析，急性农药中毒造成应激性胃溃疡多属于高龄人群[1]，若没有得到及时有效治疗，极易出现死亡。本文就我院2012年1月-2013年1月收治的43例急性农药中毒致应激性溃疡患者，回顾分析患者临床资料，现分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年1月收治的23例急性农药中毒致应激性溃疡患者，经诊断，均符合急性农药中毒致应激性溃疡诊断标准。男性12例，女性11例，年龄30-75岁。中毒种类：其中5例甲胺磷，乐果3例，叶蝉散2例，8例敌敌畏，5例氧化乐果。患者均是口服导致中毒，均在10-70ml。患者中毒后在30min-6h入院接受治疗，在插胃及洗胃过程中患者均呕吐鲜红色血液。 　　1.2 临床症状 23例患者，12例精神不清醒、两肺均出现湿?音。8例口唇微绀，皮肤潮湿，3例双瞳孔出现针尖形状。4例瞳孔直径超过3.5mm，心率超过100次。其中有12例BP12-18.5/8Kpa，9例18.5/8-12Kpa[2]。10例血清胆碱酯酶为0，11例小于20U，2例在35U，均为纸片法。 　　1.3 方法 患者入院后立即插入胃管，采用0.9%氯化钠溶液清洗胃，同时要开设二路静脉。在一路静脉中采用0.75-100g碘解磷定添加500ml葡萄糖注射液，每分钟保持在40滴。另一路静脉进行扩容、补液，防止患者因失血出现休克。对患者进行5mg阿托品注射，每隔15-30min对患者注射1-5mg的阿托品，并采用0.15g的雷尼替丁静滴，一天2次。将胃里面的药物进行清洗，直到胃液里面没有药味和颜色。留置胃管，为了清洗胃时，确保胃液没有药味和颜色，留置胃管，注入甘露醇利于导泻。半小时后注入0.9%氯化钠溶液100ml，并添加8ml的甲肾上腺素。每隔半小时对胃液进行抽取，观察患者改善情况。定时对患者进行体位改变，使药物可以充分接触患处。患者均在第二天检查胃镜，对于出现活动性出血灶、糜烂等情况患者，可以对患者进行凝血酶点滴，并相应的添加洛赛克进行治疗[3]。留置胃管，仔细观察患者胃液颜色，根据患者病情改善情况拔除胃管。根据患者呼吸情况，给患者相应的行呼吸机辅助呼吸等。患者住院时间均在8-15天。 　　2 结果 　　23例急性农药中毒导致应激性溃疡患者，四肢远端麻木2例，疼痛感逐渐消失，随访6个月，病情好转。1例患者由于过早停药引起反跳，并伴有消化道出血情况，经抢救无效死亡。其余患者康复良好，无复发。 　　3 讨论 　　应激性溃疡指休克、创伤、手术及全身性严重感染导致的急性胃炎，常伴有出血症，导致急性胃黏膜出现病症。通常应激性溃疡又被称为急性胃粘膜病变，是患者急性农药中毒中常见的并发症，一般情况下高龄人群在急性农药中毒后常见应激性溃疡，具有较高的死亡率。 　　患者急性农药中毒后导致应激性溃疡发生，主要原因包括：首先患者在服药之前，心理有着严重应急情况，尤其是精神受过创伤人群在服药后是极易出现应激性溃疡，或者精神过度紧张都会导致应激性溃疡。其次患者服药之前有着合并多种器官功能衰竭，比如合并呼吸衰竭、循环衰竭等合并症。最后患者周身有着严重的感染。患者在发病后会严重损害胃粘液、胃粘膜屏障。同时胃粘膜严重缺血，并且患者也会出现神经内分泌失调。 　　患者在治疗期间，要及时快速的清除患者体内毒质，全面洗胃，并可以采用甘露醇致泄，可以有效清除胃腔中出现的氧自由基，以此顺利吸收硫酸镁。采取甲肾上腺素，有利于收缩出血位置的血管，得到快速止血。患者的活动性出血消失后，要尽快进食，有效中和胃酸，可快速分泌粘液，加强粘液表层的疏水性，使粘膜的上皮能够得到有效更新，以此加快患者的康复速度。应激性溃疡康复时段是在1d-3d，在治疗期间，要保证水、电解质酸碱处于平衡