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浅析肿瘤专科护士职业危害及防护对策 　　摘要：抗肿瘤药物的不断开发与应用，延长了肿瘤患者的生存期，提高了生活质量。多数抗肿瘤药物杀伤癌细胞时，对机体正常组织、细胞也存在不同程度的损伤。化疗药物的毒性不仅对患者产生反应，也对执行化疗的护士及环境产生潜在的危害。肿瘤专科护士因工作性质的特殊性，常暴露于多种现存的或潜在的危害因素中，容易造成突发性或慢性的职业危害，成为职业危害因素和发生相关健康损伤的高危人群，严重威胁着护士的身心健康。目前，化疗药物在临床上广泛应用，却没有完善的防护制度，护士自我防护意识差，化疗防护知识缺乏，防护措施未得到有效落实，个人防护不规范，防护管理体制不健全等方面的问题。因此，当务之急是要加强护士的职业安全教育，提高护士防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，探索有效防护措施，配备安全有效的防护设备。 　　关键词：化疗药物，专科护士，职业危害，防护措施 　　研究证实：化疗药物对医院环境、化疗护士可产生潜在的职业危害，对护士的健康构成一定威胁。目前，我国对抗肿瘤药物缺乏规范的管理，防护制度不健全，配置化疗药物时防护设备不全，对抗肿瘤药物废弃物管理不尚。护士对化疗危害认识不足，不注重自身防护，因工作量大，忙碌时疏忽了对化疗药物的防护。工作中缺乏完善的防护设备，长期暴露在化疗药物粉尘、药液和废弃物中，肿瘤专科护士因职业关系，每天频繁接触多种化疗药物及化疗患者的血液、体液、排泄物等分泌物。职业危害在工作中极易发生也不可完全避免。 　　1 对护士健康的危害 　　1.1职业危害的原因 化疗药物杀伤或抑制恶性肿瘤细胞生长的同时，对正常组织细胞也存在不同程度的损害，特别是对一些生长旺盛的细胞如骨髓细胞、胃肠粘膜上皮细胞、生殖细胞等，损伤严重可致骨髓抑制。尤其是环磷酰胺，护士在配药、执行化疗或处理污染物的过程中，都可接触到化疗药物，这些化疗药物分子可经过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食等进入人体，当积累到一定剂量时，将对护士的身体健康产生危害甚至引起疾病。 　　1.2职业危害的主要表现 　　1.2.1破坏人体免疫系统 由于化疗药物识别性差，杀伤或抑制癌细胞的同时，对正常组织器官造成损害，破坏人体免疫系统。化疗药物本身也是致癌物质，长期接触会影响机体的造血系统。 　　1.2.2骨髓抑制 化疗药物对机体最严重的毒性是骨髓抑制。主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞也受到不同程度的影响。 　　1.2.3脱发 长期接触化疗药物容易导致脱发。抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩、脱落。 　　1.2.4月经异常 环磷酰胺、长春新碱都可引起原生卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道，随着护士对抗肿瘤药物接触时间的延长，月经异常和脱发的发生机率明显增加。 　　1.2.5生殖系统的影响 国内外流行病学调查表明，护士孕前和孕期接触化疗药物易导致孕期流产及胎儿先天畸形，也可通过胎盘的运转作用，造成胎盘或胎儿宫内窘迫，对生殖系统有不良影响。 　　1.2.6致癌作用 经常接触化疗药物若干年后有可能产生白血病、恶性淋巴瘤等与化疗相关的恶性肿瘤。 　　1.2.7心理的影响 临床护理队伍人员严重缺编，工作负荷大，生活不规律，节假日值班，随着社会进步，患者维权意识的提高，对康复的期望值不断提高，给医护人员带来了更大的心理压力。 　　2 职业危害的途径 　　2.1呼吸道吸收 配置化疗药物过程中溶解瓶内粉剂药时瓶内压力过大；拔针时就会有一部分药液外喷；抽取化疗药物的注射器在排气时；药物会散发到空气中；安瓿、玻璃瓶不慎打破药液溢出；操作时针栓脱落药液溢出；使用过的安瓿及输液器等有少量残留药液会散发到空气中，形成肉眼看不见的具有毒性的微粒气溶胶或气雾，经呼吸道进入人体造成危害。 　　2..2皮肤吸收 护士在化疗操作中、注射器溶药、排气、输液、换液、拔针操作，造成皮肤直接接触或操作不当使溶液溅到皮肤上，可经皮肤吸收造成危害。 　　2.3消化道吸收 被化疗药物污染的手未彻底清洗，残留的药物污染食物和水，药物可通过消化道进入体内造成危害。 　　2.4其它 化疗患者的排泄物、呕吐物及其它体液处理不当也可以对护士造成危害。 　　3 防护措施 　　3.1强化职业安全教育 对护士实施安全教育培训是减少职业暴露的主要措施。化疗护士必须经过相关专业培训，掌握化疗的基本知识，潜在的职业危害和防护措施，化疗废弃物规范处理流程管理等。从而提高护士对化疗药物潜在危害的认识和防护能力，制定合理的预防措施，人人自觉遵守，全面掌握并规范化疗操作规程。加强督促检查，改变护理人员的不安全行为，树立职业安全理念，唤起护士的自我防护意识；工作中不仅给患者提供安全，无差错的护理；还包括保护工作人员免受损伤，保持生理和心理健康。操作过程中遵循两个原则：尽量减少不必要