有机房监检自检报告l1.docVIP

NO: _______ 曳引式电梯安装自行检查报告 （有机房） 使用单位： 山西国恒房地产开发有限公司 注册代码： 设备名称： 曳引式电梯 设备类型： 乘客电梯 设备位置： 新铭佳园小区B座南单元 L1 自检日期： 2017年 5月 3日 山西天宇电梯安装有限公司 注 意 事 项 1、本报告适用于曳引式驱动有机房电梯的安装自行检查，由整机制造单位出具或者确认。 2、自检人员须持有相应的特种设备作业人员证。 3、“自检结果”栏的填写：要求测试数据的项目应填写实测数据；无测试数据要求的项目划“√” 、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和 “无此项”；对于需要说明情况的项目，在“检验结果”栏中做简要说明。 “检验结论”栏填写“合格”、 “不合格”和“无此项”等单项结论。 4、“整机自检结论”填写“合格”或者“不合格”。 5、检验仪器设备应经检定合格，并在有效期内，内部应有统一编号。 6、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》的规定。 7、本报告应有2名自检人员和审核人员签字，签名应为手签,未填写检验日期或无使用单位及自检单位盖章的自检报告无效。 8、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章和日期。 9、本报告应随施工进度及时整理，认真填写，检查和试