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探讨腹膜透析患者全方位护理模式 　　【摘要】目的探讨腹膜透析全方位护理模式的临床效果和其可行性论证。方法采用抽样法将2012年全年进行腹膜透析的患者进行分组，按时间顺序将2012年1-6月在本溪市中心医院进行腹膜透析的24例患者为对照组，使用传统护理模式；同法选取2012年7-12月在笔者所在医院进行腹膜透析的29例患者为试验组，采用新的全方位护理模式。比较两组的患者满意度、营养状态、并发症发生率及社会回归率等相关数据。结果通过比较试验组患者满意度明显高于传统护理模式；实验组的平均血红蛋白含量也高于对对照组；实验组的并发症发生率低于对照组；试验组患者的社会回归率为高于对照组。结论腹膜透析的全方位护理模式能有效提高了患者治疗依从性，降低了患者腹膜炎的发生率，促进了其病情好转。 　　【关键词】末期肾脏病；腹膜透析；全方位护理；延续护理 　　近年来，终末期肾脏病（ESRD）的患者数每年都在增长，且增长速度很快[1]。但是由于肾源的数量有限，透析疗法是目前治疗该种疾病的主要方法，可以分为血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）两种。其中，腹透尤其是持续性不卧床腹膜透析（CAPD），在临床上广泛应用。统计数字显示，自20世纪80年代以来，应用腹透的患者数量不断增加，这种透析也以治疗费用低廉、操作简便、患者可自行操作，适用患者广等优点被广泛采用。成为治疗ESRD的首选透析方式。事实上，居家透析患者对持续性非卧床腹膜透析（CAPD），其并发症的发生率与患者对该种操作和换液技术的掌握程度有密切的关系[2]，为了降低并发症的出现，专业人员应该对患者进行相关知识的培训。 　　为了探索适合患者的健康教育模式。笔者所在医院肾内科从2012年7月开始对新实施腹膜透析的患者实施全方位护理，即以腹透患者为中心配置专职护士，专职护士的工作包括术前护理、术后透析质量评估和出院后随访。记录所有的指标包括患者的透析质量指标。现将研究结果报道如下。 　　1临床资料 　　2012年1-6月，在本院进行新增加及原有进行腹膜透析的共24例患者，女11，男13例；平均年龄53.（36-84）岁，其中17例新增患者。2012年7-12月，在本院进行新增及原有腹透患者共29例，女12，男17例；平均年龄54.（37-85）岁，其中9例新增患者。 　　2方法 　　对照组患者采用传统护理模式。试验组患者采用全方位护理模式，即由3名专职护士分别管理透析前、透析中、透析后护理工作，其内容包括： 　　2.1透析前对患者进行健康教育，护士对每例要进行腹透的患者的具体情况进行全方面的评估，包括临床症状、肾功能、并发症、营养状况等；同时解决患者及家属的具体问题，消除他们的思想顾虑。向他们介绍终末期肾脏病治疗的几种常见的治疗方法的利弊、各自的适用人群、疗效、费用等，在前两项基础上介绍利用腹透模型的具体操作，以提高患者的了解和参与程度，为以后的治疗和护理提供必要的知识方面的支持。 　　2.2腹透中的护理透析开始后，专职护士要对患者及部分家属进行专业培训，用时一周。培训内容包括腹透液换取操作流程和具体的注意事项、术后饮食的知识、常见并发症的预防、表现及居家护理等。术后8d患者及家属可以向护士提出问题，护士应该积极答复。 　　2.3出院后护理在患者出院后，由护士负责对其进行随访，并在患者出院时为其提供24h电话咨询。延续护理建立在电话随访、网络平台的媒介之上，开展方式主要与健康教育、门诊随访、家庭访视为主。①电话随访：根据患者的病情安排电话随访的时间和随访频率，新置管的腹膜透析患者于出院后第2-3天进行首次电话随访，病情稳定以后，每周随访一次，坚持到出院后的一周，以后叮嘱患者回医院复查。对于病情不稳定的患者需要增加电话随访次数，发现问题随时解决，争取将问题消灭在未出现的时候，或根据情况随时住院治疗。②门诊随访：必要的门诊随访，对患者治疗效果起着关键的作用，医院一般安排新置管患者在出院1个月后及3个月后回院进行门诊随访，以便医生护士及时的掌握患者的最新情况，方便对患者进行下一步的治疗。③家庭访视：家庭访视对于护士全面了解患者的生活方式有重要的意义，对在市区内的新置管患者，由腹透专职护士在患者出院后2d内完成对其的家庭访视，做好各项检查记录；指导并检查其“腹膜透析居家日记”的记录情况；亲自指导患者对各操作过程的操作，包括操作空间及物品准备，消毒步骤、透析液的加热方式、透析管路的连接方式等，发现问题及时指导、纠正，这种健康教育可以帮助患者更好的执行该项技术，降低感染发生率。 　　3比较指标的设定 　　①患者满意度：通过发放问卷的方式，整理并统计满意度加以比较。②患者的营养状态：检测患者的血红蛋白含量，以此作为患者营养状态的指标。③并发症：腹膜炎、心衰、隧道口感染及低钾血症。④社会回归率：即出院后能够回到岗位继续