No.5 2014.3.3 诊断-症状学[2006-3].pptVIP

[Etiology] 1. Esophageal dis：食管静脉曲张破裂、肿瘤、炎症、 溃疡、异物、裂孔疝、Mallory-Weiss Syndrome 2. Gastrointestinal dis：PU(DU、GU)、 CG、NSAIDs、Stress、Stomach Cancer 、 Dieulafoy Syndrome 3. Hepatocholeic dis: LC和肝癌引起静脉曲张破裂、 肝脓肿、肝动脉瘤破裂出血、胆道出血 4. Pancreatic dis: SAP合并脓肿、囊肿，胰腺癌破裂出血 5. Hemopathy: ITP、过敏性紫癜、白血病、血友病、DIC 6. Infectious dis: 流行性出血热、钩体病、暴肝、登革热 7. Others: 尿毒症、呼衰、肝衰 [Clinical features] 1. 先恶心→呕血→便血（黑便） 2. 颜色：可为鲜红色、暗红色、咖啡色（Hb与胃酸形成酸化正铁血红蛋白） 取决于：①出血量，②胃内停留时间,③出血部位 3. 出血→胃内储留250---300ml →食管→呕出 4. 有呕血必有黑便（melena)，有黑便不一定伴呕血 5. 上消化道大出血：循环障碍的体征（休克等） 6. 大量呕