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尿液分析和粪便检验尿液分析和粪便检验尿液分析和粪便检验
尿液分析和粪便
检验
1
尿液分析
是肾脏疾病初筛的金标准试验。
尿液分析基本内容：
1. 一般检验：
a. 颜色
b. 透明度
c. 比重（比密）
2. 试带检验（化学检验）。
3. 沉渣检验。
2
一般检验
颜色
正常颜色因尿胆原氧化成尿胆素所致。
多种原因可致尿液颜色变化。
3
颜色
深黄色：
浓缩尿、胆红素尿、尿胆原↑、维生素。
红色或粉红色：
血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物（如非那吡
啶、尿路麻醉剂）、卟啉病。
曝光后呈黑色：
尿中尿黑酸增加所致尿黑酸尿症：因尿黑酸氧化酶缺
乏。
4
透明度
碱性pH下浑浊尿：
最常见的是磷酸盐结晶。
酸性pH下浑浊尿：
最常见的是尿酸盐结晶。
其他：
细菌、白细胞、血红蛋白、肌红蛋白会改变浑
浊度。
5
比重
用于评价尿液浓缩和稀释情况。
1. 测定溶解于尿液中溶质的重量。
a. 溶质包括：尿素、氯化物、硫酸盐和磷酸盐。
b. 试带法比重测定：不受过量葡萄糖或放射造影剂影
响。
c. 比重能粗略反映尿渗透量：尿渗透量测定是最准确反
映尿液中溶质的方法。
6
比重
2. 低渗尿：
比重<1.015（‾尿渗透量220mOsm/kg）。
3. 浓缩尿：
比重>1.023（‾尿渗透量900mOsm/kg），基本排除肾小管功
能异常。
4. 比重固定：
比重在1.008‾1.010之间，提示浓缩和稀释功能完全丧失。
原因：
慢性肾功能衰竭。
镰状细胞病：肾髓质微栓塞破坏了肾小管功能。
慢性小管间质性肾病（如滥用止痛剂）。
7
试带检验
pH
测定病人饮食和酸碱状态。
a. 净素食者呈碱性pH：
水果中枸橼酸转换成碳酸氢盐。
b. 肉食者呈酸性pH：
因有机酸排泄增加所致。
c. 碱性pH和氨味提示变形杆菌感染：
变形杆菌属能产生尿酶，将尿素转换成氨。
8
尿pH测定有助于某些临床疾病判断：
尿酸结石症患者，碱化尿液使尿酸结晶
溶解于尿液中，使难以形成尿酸结晶。
碱化尿液也能用于治疗水杨酸中毒，能
使尿中水杨酸排泄率增加。
酸化尿液有助于治疗尿路感染，因酸性
pH能影响细菌生长。
9
蛋白质
a. 蛋白尿通常是肾功能异常的早期症状。
b. 试带法只检测白蛋白，而非球蛋白。
白蛋白的检测限为30mg/dL，相当于150m
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