对于中大型室间隔缺损-浙江大学.PPTVIP

辅助检查 超声心动图 二维超声：室间隔连续中断 脉冲多普勒取样容积置于缺损的右心室侧记录到收缩期血流由左心室向右心室分流频谱信号 心导管 右心室平均血氧含量超过右心房平均血氧含量 右心导管经室间隔进入左心室 治疗 小型室间隔缺损尤其膜部缺损及肌部缺损有自然闭合可能。 对于中大型室间隔缺损、婴幼儿期反复肺炎心衰、肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/2或肺循环血流量与体循环血流量比值2:1即有手术指征。 手术治疗：单纯直接缝合或补片修补法 膜部、肌部VSD目前可行导管介入治疗 动脉导管未闭PDA 管型 漏斗型 窗型 PDA病理生理 通过未闭的PDA血流左向右分流，左心负荷加重，左房左室增大。 PDA细小者可无症状 PDA粗大者 可有咳嗽、气急、乏力、喂养困难、体重不增，影响生长发育 易合并呼吸道感染 合并重度肺动脉高压，扩张肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。 PDA临床表现 PDA临床表现 动脉导管未闭分流量大，可形成肺动脉高压，发展至Eisenmenger综合征，除有肺动脉明显增宽和右心室肥厚外，临床上常出现差异性青紫differential cyanosis. 动脉导管常位于左肺动脉和降主动脉之间,，其主动脉端开口于头臂动脉与主动脉分叉之后，右向左分流经导管进入降主动脉, 只造成下半身青紫, 而上半身不青紫。 PDA体格检查 主要杂音特点： 由于分流，胸骨左缘第2肋间连续性