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老年糖尿病并肺部感染临床分析 　　[摘要] 目的 探讨分析糖尿病合并肺部感染的老年患者发病原因，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。 方法 根据该院2014年4月―2015年4月接收的58例肺部感染合并糖尿病老年患者来进行研究分析，全部患者均超过60岁，对这些患者的临床治疗过程以及治疗效果和回访情况进行回顾分析。 结果 所有患者都接受了足够的抗感染治疗，患者的空腹血糖水平控制在4.4～6.5 mmol/L之内，共有21例治愈，27例显效，7例好转，3例无效，临床中治疗有效率是82.8%。 结论 糖尿病合并肺部感染的老年患者其发病原因复杂多样，表现不典型，所有诊断时难度较大，容易出现误诊和漏诊的情况，而且患者的呼吸和循环系统容易受到损伤，导致患者的死亡，需要尽早的确诊提供针对性治疗，才能够有效保障患者的安全。治疗采取的是稳定控制血糖水平，这是糖尿病防治的关键，结合抗生素合理使用，能够发挥出比较好的治疗效果。 中国论文网 /6/viewhtm 　　[关键词] 老年糖尿病；肺部感染；防治 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0081-02 　　目前，老年糖尿病患者的数量越来越多，社会老龄化结构加剧，老年人的脏器功能衰退，内分泌失调疾病发病率不断提高，所以糖代谢异常，导致了糖饼的发作，而且，老年患者的抵抗能力低下，容易受到感染，引起肺部感染，两种疾病合并发作的情况时有发生，而临床中因为政治不显著，很难及时确诊，耽误患者的治疗。该次就该院接收的部分老年糖尿病合并发肺部感染患者来进行探讨，对患者的临床治疗情况进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据2014年4月―2015年4月该院的58例糖尿病合并肺部感染老年患者来进行研究分析，共有男性患者35例，女性患者23例，最小患者60岁，最大患者93岁，全部患者经诊断均符合2型糖尿病，患者最短病程是半年，最长是22年，这些患者中有37例是合并高血压疾病的患者，占研究总数的63.8%，有9例慢性支气管炎患者，占研究总数的15.5%，有18例糖尿病肾病患者，占研究总数的31%，有35例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，占研究总数的60.3%，4例心功能不??患者，占总数的6.9%，6例脑血管意外患者，占总数的10.3%，低蛋白血症患者10例，占17.2%，酮症酸中毒2例，占3.4%，高渗昏迷3例，占5.2%，多脏器功能损害3例，占5.2%。19例血糖控制不佳，患者空腹血糖8.5～15.9 mmol/L（占32.8%），12例有咳嗽、咳痰症状或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，占20.7%；发热13例，体温37.0～39.5 ℃，占22.4%；痰培养阳性46例，占79.3%，致病菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌等；29例有肺实变体征，占50.0%；胸痛、气短26例，占44.8%；15例双侧肺部闻及干湿??音，占25.9%；18例中性粒细胞≥70%，占31.0%；22例血常规白细胞≥10.0×109/L，占37.9%；胸部X线检查表现为单侧肺部小片状阴影14例，占24.1%；双肺下纹理增多、增粗、紊乱15例，占25.9%。 　　1.2 诊断标准 　　糖尿病依照人民出版社第7版《内科学》的标准，肺内感染诊断依照中华医学会呼吸病学分会的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]。 　　1.3 治疗方法 　　首先要控制患者的血糖水平，使用药物或调整饮食来稳定患者的血糖状态，在没有获得病原检测结果前，使用广谱抗生素进行抗感染治疗，获得病原学检测结果后，针对性选择抗生素，提供基础治疗措施，如果患者有其他合并症出现，采取针对性治疗措施。 　　1.4 疗效判定标准 　　治愈：临床各类症状均消失，实验室检验结果显示患者正常，X-ray结果表明炎症完全被吸收；显效：患者病情改善，症状消失，白细胞和中性粒细胞数目恢复正常，炎症大范围减少；好转：症状改善，炎症有所缓解；无效：症状无改善，炎症范围没有缩减。总有效率=治愈率+显效率[2]。 　　2 结果 　　该研究中一共有21例患者被治愈，占研究总数的36.2%，共有27例显效病例，占研究总数的46.6%，7例好转，占研究总数的12.1%，3例无效，占5.2%，临床有效率为82.8%。共出现了2例酮症酸中毒和3例高渗昏迷并肺内感染患者，针对性的提供了抗生素治疗、补液、纠正酸碱和电解质平衡等措施后，有3例患者死亡，死亡原因为脏器衰竭。 　　3 讨论 　　老年糖尿病合并肺部感染患者如果确诊，就应该及时的提供治疗，不管是1型还是2型患者，均要遵循以下的治疗要点：①为患者使用胰岛素控制血糖水平，保持患者机体