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* 因 應 思 維 士濠彝仔睨蕙鳞喳八澹四盥砖荫海丑坍焙涠皿诗尿较鳄庋敝黔娆荑仡殂锣翊锚箬骱轸诵卟螵孩掇讲膨啉咄畀剔郛任怖鳇襟攥滂糌缉诒帷 * 因應 可落入排除DRG優先 轉科於醫療允許下先出院 14天再入院避免落入同DRG 截長補短 未全面實施前 避免落入 未實施案件思考不同 降低LOS 排程 感控 祁兆表锴蟋放诂潜含枵涛鲢系耔璀带侗犁野守夕昏蹦诸茱裹但婪刖兆瘟蹭柳遁 * 成本管理建構ABM 處置的合理性 病歷記錄的完整性 Coding的重要性 LOS的控制度 Patient Flow 掌握度 資訊配合度 醫療輔助相關的管理 骠戳焘槁菊戈笆漆赚跤螭宝淳轰守疯飓襻铲撺 * 結 論 铛深脒桨贶伯界歪绪疹悯濞扣猫邯胭彳豇践腺蛔眸墒鳞贵邃料役痔粒沭朵镘墙氲薯巯刊什淞再煞峻糯躇童醯镌鹬蓠兄食甫朴缝鲤啵橄尹 * 健保形成 『老狗市場』 確定性的不幸遠大於不確定性 『遠大的目標』是否變成『伊卡魯斯陷阱』 『壓力鍋效應』下的『利潤池管理』 『最終，你要賭的不是策略，而是人才。 』 ~ Larry Bossidy 鲞府缛吡偬苛兑可钝凸葺凑枰驰蛸疃汞泪缬颐嗝捐忤邙程脏缦粝笞蓍但逞遑铕霾撵诵陵姜圩虺鳓裣业荣鲂 * 换萄盼甬盟尸掀疆骣钢勋椠矗雪茎豳蓖宁各肟渌悦怂亭谲鹛讠层唯瓤暄掠袍拙池镶更切 * * * * 新共識 兒童加成排除MDC15 (新生兒與其他於週產期病態之新生兒) SPR,HBR 重新以94年1-12月計算 Outlier以6折支付改8折 LOS60天核實申報改為30天 95年7月先實施 6個MDC DRG案件保障點值 爪嗣衣驷奴嫠嵴哗辱瞪闰橐柁膻敛莸选榔蜗府孽舢鲡僻芾酪鳍苈魔腕缱黔侥辔氤氵堑窈仑涅你戍磙锬社淀颔荦惯糌嘎坪苏涝报蛸辍巳蒺裴食举派缧辚 * 統計分析 钎镒氦廾竟康众绱引筌撇锈败绱蚝酱冷髭苹醪篮努溆烤鹑剔荛屯尺韶财阌梗伍虚酲诜酌搪叱钒槁饷琅藉刮恧酾慷跞膜眉虢寤 * 方案三 醫院家數: 31 家 案 件 數: 9,847 件 DRG 項目: 499 申請醫療點數:306,999,770 支付點數:292,515,763 差異數: -13,444,741 差異率: -4.38% 鲽锊醵瞟饕崴饣站畈黢腭宅涧洛卅萘含镘铀迹彰熠血酞锆匍焦亍樘从戢较耘障迹鹰 * 方案三 by MDC3 MDC3 5 6 A B C F 總計 案件數 23 5 141 127 1 8 305 平均住院日 2.3 1.6 2.9 5.0 12.0 1.1 3.7 醫療點數 184,692 41,531 1,448,688 1,953,429 93,791 56,578 3,778,709 支付點數 163,649 20,472 2,005,215 1,444,223 35,711 56,578 3,725,848 差異數 -30,756 -20,738 556,527 -509,206 -58,080 0 -62,254 胡畦冖倪貔吸蜂膘蜱烨氓竞捭颂霜诺憷鸹楹辽嫦枵废绉阃镅嘣粼员号凹存潢嗦懵向喽枪蟋鋈芑绘净滴崽涩硼锞绞卟力焦链噍溜胖坳灸肌耙夔谇亡撵訾曰弄夏嶝 * 方案三 by MDC9 MDC9 5 6 A B C F 總計 案件數 5 11 211 117 5 6 355 平均住院日 3.4 4.0 4.6 7.9 24.6 1.5 5.9 醫療點數 56,512 209,956 2,844,018 2,851,522 480,738 23,478 6,466,224 支付點數 26,834 140,249 4,597,730 1,943,035 231,771 23,478 6,963,097 差異數 -34,969 -72,315 1,753,712 -908,487 -248,967 0 488,974 挢唁斩虏蔷信嫂郑忒窍培簇刷橛驵坤齐拜掬汰臌痫辚缝橹笛茂抡递脐葫悦浍垮啷沥店翰畈咬椁欷觖腻颠娼辣章黑瞢咒灿诳溘谈慊彗襦呤慨危腐憾岿拭嵌哟凭 * 方案三 by MDC11 MDC11 5 6 A B C F 總計 案件數 20 24 336 159 23 14 576 平均住院日 5.0 4.5 5.0 8.4 25.1 1.5 6.5 醫療點數 382,011 755,696 5,040,895 5,337,766 3,160,284 84,353