国际慢性肾脏病一体化治疗研讨会2001217.PPT

内瘘成形术诊疗常规 黄石爱康医院肾内科 内瘘是目前最能长期稳定使用的血管通路，内瘘手术后不能立即使用，一般要等待最少两周以上或更长时间，使与动脉相接的静脉内膜肥厚发生动脉化、动－静脉的接口稳定愈合、表浅的静脉变粗易于穿刺后才好使用。 内瘘成形术诊疗常规 建立动静脉内瘘的时机 自体动静脉内瘘部位选择原则 内瘘成形术术前准备 内瘘成形术中注意事项 动静脉内瘘手术后的护理 内瘘的成熟期 内瘘穿刺问题 自体内瘘血栓形成的处理 发生动静脉内瘘闭塞最常见原因分析 动静脉内瘘狭窄预警措施 建立动静脉内瘘的时机 GFR≤15mL/min,或Scr≥6mg/dl，不论有无症状；糖尿病患者Scr≥4mg/dl时，不论有无症状； CRF患者症状明显，预计在半年内需血液透析的患者，不论化验指标如何。 自体动静脉内瘘部位选择原则 先上肢，后下肢； 先非惯用侧，后惯用侧； 先远心端后近心端； 先自体血管后移植血管; 先一般后特殊。? 内瘘成形术术前准备 询问病史,如外伤、手术及肢体水肿病史等； 视诊，如血管走向，粗细等； 必要时行超声多普勒和（或）血管造影； 自体动静脉内瘘术式评价； 动脉端—静脉端? 动脉侧—静脉端 动脉侧—静脉侧 术前内瘘成型侧肢体血管功能锻炼5～7天（肢体扎止血带10～15min/次）； 术前完善血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、输血前五项、胸片、心电图；