心律失常症状课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 低钾血症 血清钾低于3．5mmol/L 缺钾或低钾血症的常见原因： ①长期进食不足。 ②应用速尿等利尿剂，肾小管性酸中毒，以及盐皮质激素过多，使钾从肾排出过多。 ③补液病人长期接受不含钾盐的液体。 ④静脉营养液中钾盐补充不足。 ⑤呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失。 ? 低钾临床表现 肌无力：为最早表现，一般先出现四肢肌软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。有时可有吞咽困难，以致发生食物或饮水呛入呼吸道。更后可有软瘫、腱反射减退或消失。 胃肠功能改变：病人有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等的症状。 心脏受累：主要表现为传导和节律异常。 典型的EKG改变：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后现ST段降低、QT间期延长和U波 低钾心电图改变 低钾治疗 1、停用使血钾降低的药物：如胰岛素、高糖、排钾利尿剂等 2、补钾：原则是每日补钾量在7.5~15g，一般1.5g/h.（从静脉输入含钾溶液过速，血钾即可在短时间内增高很多，引起致命的后果 ） 可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量和补钾方式 静脉：1.5倍、2倍、微泵 口服：含钾液、口服药 补钾注意事项 休克时，应先输给晶体或胶体溶液，以尽快恢复血容量。待每小时尿量超过40ml后