无症状性心肌缺血例动态心电图结果分析.docVIP

无症状性心肌缺血1200例动态心电图结果分析最多见,占4050%tt1.本组检出精原细胞瘤36例,检出率为59%,胚胎癌次之.不同类型的睾丸肿瘤有两个共同特点:①睾丸增大,表现为患侧睾丸内出现块状肿块致睾丸增大,且在患侧找不到完整睾丸.本组所有受累睾丸均不同程度增大;②彩色多普勒血流成像(CDFI)示睾丸内血流增加,对诊断颇有帮助.本组CDFI诊断符合率为100%.患侧睾丸实质内出现局限性或弥散性回声异常,其表现:①低回声病变,以精原细胞瘤多见;②混合回声病变,以胚胎癌多见,也可出现在绒毛膜上皮癌;③复合病变,多出现在恶性畸胎瘤.彩色多普勒超声对睾丸恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值,彩色多普勒超声能够较直观地显示肿瘤的大小,形态,质地,有无积液,是否有远处转移;CDFI示睾丸恶性肿瘤血流信号较丰富,而且血管走行不规则,杂乱无章,多呈片状,条索状及网状,有些睾丸恶性肿瘤血流形状像彩球状,多普勒频谱显示为高速低阻动脉流速曲线.精原细胞瘤以青壮年多见,其超声表现为睾丸虽呈弥散性肿大但其大体形态仍为椭圆形,轮廓整齐,其中的肿块形态大致呈圆形,边界清晰,回声表现为低回声,极少数为混合回声.肿块周围可见正常睾丸组织,边界清晰,肿瘤部位血流信号增高,呈分枝状或斑块状,血管走行异常,血流频谱多为动脉频谱.胚胎癌:睾丸内不均质肿块回声,出现混合回声即兼有回声减低和增强的非均质性成分,提示肿瘤内有出血,坏死,纤维化,钙化,血流丰富.恶性畸胎瘤:睾丸增大,回声极不均匀,回声区内可出现多个不规则液性暗区,或存在骨,纤维化或毛发成分,表现为钙斑及声影出现.绒毛膜上皮癌:内部回声均匀,呈现中等强度回声,也可出现混合性回声.恶性淋巴肉瘤:临床极少见,但以老年患者为多,声像图表现有一定特异性,肿块呈弥散性生长,占据整个睾丸,仅上极残留少量正常睾丸组织,CDFI显示血流异常丰富,呈火海征,多为静脉频谱.临床上多数睾丸恶性肿瘤在治疗前已属中晚期,因此,早期检查,早期诊断是发现疾病并提高疗效的关键.综上所述,彩色多普勒超声在睾丸恶性肿瘤的检查诊断中具有很高的临床价值,因其声像图表现具有一定特征性,对睾丸恶性肿瘤诊断符合率较高,不但能显示睾丸内部结构,而且可以提示睾丸内血流信息.超声检查具有准确,费用低,方便,直观,无放射性损伤,可反复检查等优点,值得在临床广泛应用,是诊断和鉴别睾丸恶性肿瘤首选的检查方法.参考文献[1】王纯正,徐智章.超声诊断学[M】.第2版.北京:人民卫生出版社,2011:342.[2]周永昌,郭万学.超声医学[M】.第3版.北京:科学技术文献出版社,2008:1086—1087.(收稿日期:2011-11-20)无症状性心肌缺血1200例动态心电图结果分析邢春维(阳城县人民医院,山西阳城0481O0)【摘要】目的分析冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图(DCG)变化特点及机制.方法对我院2003年12月一2011年8月住院及门诊患者共1200例的DCG表现进行分析.结果7953阵次缺血发作,其中5999阵次(75.44%)为无症状性心肌缺-t~(SMI),1954阵次(24.56%)为有症状性心肌缺血.60岁以上患者发作4367阵次,占SMI的72.87%.SMI与有症状性心肌缺血的ST段压低程度无显着性差异(Pgt;0.05),但无症状较有症状性心肌缺血持续时间有显着性差异(Plt;0.05).06:00~12:00SMI的发作频率(43.46%),明显多于0:00--06:00(13.62%);而有症状性心肌缺血以白天频率最高(45.18%).夜间发作最低(9.0%).62.1%的SMI具有快频率依赖性.9.2%的SMI具有慢频率依赖性.检出心律失常共673例,SMI与有症状性心肌缺~--e..N无显着性差异(Pgt;O.05).结论DCG是临床上检测无症状性心肌缺血重要方法之一,对评估SMI的预后有重要意义.作者简介:邢春维,女,大专,医师.E-mail:1213985795@【关键词】冠心病心肌缺血无症状性动态心电图l2通道动态心电图(DCG)与12通道常规心电图相比具有检测时间长,发现心肌缺血和心律失常机会多的特点,是目前评价13常生活中心肌缺血及其严重性的主要手段,对评价SMI的预后有重要意义.本文通过对1200例冠心病患者进行24h动态心电图监测,探讨SMI的动态心电图改变及其临床意义.1资料与方法I.1一般资料选择我院2003年1月一2011年8月住院及门诊患者共1200例,临床诊断为冠心病,除外静息心电图有左室肥厚,束支传导阻滞,重度贫血,低血钾,心肌炎,高血压心脏病,肺源性心脏病,心肌病,二尖瓣狭窄,二尖瓣脱垂,心力衰竭,休克,预激综合征(WPW),严重电解质紊乱或洋地黄药物引起ST段下移者.DGC表现符合WHO诊断