方与谦加味与肝汤治疗慢性胃炎及临床应用.doc

方和谦加味和肝汤治疗慢性胃炎及临床应用［方源］“和肝汤”为方和谦教授自创的经验方，来源于《和剂局方》“逍遥散”化裁。先生在此方的基础上加用党参、香附、苏梗、大枣四味药，使其和中有补，补而不滞，既保留了逍遥散疏肝解郁、健脾合营之内涵，又加重了培补疏利之特色，从而拓宽了逍遥散的用途。［组成］ ?当归12g ?白芍12g ?白术9g ?柴胡9g ?茯苓9g ?生姜3g ?薄荷（后下）3g ?炙甘草6g ?党参9g ?苏梗9g ?香附9g ?大枣4枚“和肝汤”的组成有三个特点: 其一，本方以当归、白芍为君药，养血柔肝。肝为刚脏，体阴而用阳，以归芍阴柔之品涵其本。其二，本方以柴胡、薄荷、苏梗、香附为臣药，柴胡、薄荷疏肝以解郁，加入苏梗、香附不仅降肝之逆，且能调达上、中、下三焦之气，四药合用有疏肝解郁，行气宽中之功，此所谓“肝欲散，急食辛以散之”，以辛散之剂遂其性。其三，本方以参、苓、术、草四君为佐药，甘温益气，健脾和胃。既遵仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，又收“肝苦急，急食甘以缓之”之用，达到以甘温缓急杜其变的目的。上述特点使“和肝汤”成为一个调和气血，疏理肝脾，体用结合，补泻适宜的方剂，在临床上广泛应用于肝脾失和的病证。［主治］肝郁血虚，脾胃失和，两胁作痛，胸胁满闷，头晕目眩，神疲乏力，腹胀食少，心烦失眠， HYPERLINK "/jibing/yuejingshitiao.htm" \t "_blank" 月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。［加减原则］以肝郁脾虚，气血失调为主证，根据兼证的寒热虚实加减用药。附上赵清理活用逍遥散百变成方?是书最值得研究的是赵老活用逍遥散的经验。逍遥散源自宋朝《太平惠民和剂局方.》，系由仲景四逆散演化而来，为调肝理脾开郁散结之良方。活学活用逍遥散在于一个活字，执一方增减，灵活可愈百病，可谓执简驮繁，博而能约。古人将逍遥散列于和剂，肝郁开解，脾健血得养，气血和畅，另外赵老认为当今社会的情况郁证见多，是逍遥散大用武的时机，百病生于郁。郁证的临床表现多种多样，其共有是气机郁滞所引起的气郁症状，如精神 HYPERLINK "/jibing/yiyuzheng.htm" \t "_blank" 抑郁，情绪不宁，胸肋胀满疼痛等，这是诊断的重要依据。郁病多在中焦，所以调理肝脾是治郁之大道。赵老用百变逍遥散达到炉火纯青的地步，可以效法。不但适用于女人也可以适用于男儿。逍遥散基本方是：炙甘草15当归30茯苓30芍药30白术30柴胡301丹栀逍遥散：源自明。薛立斋《内科摘要》。原方加丹皮栀子各一钱。为古逍遥散。薛氏用治肝脾血虚，发热，潮热，晡热，自汗，头痛目涩，怔中不宁，颊赤口干， HYPERLINK "/jibing/yuejingshitiao.htm" \t "_blank" 月经不调，肚腹作痛，小腹重坠，水道涩痛，肿痛出脓，内热作渴等。加养心安神镇静之药可以治疗失眠。2黑逍遥散：源自《医略六本·女科指要》，也为古逍遥，原方加熟地或生地，具有疏肝健脾，养血调经之效，血虚加熟地，血虚生内热加生地，3辛芷逍遥散：系逍遥散加细辛·白芷，辛芷温通血脉·祛风止痛。治肝郁气滞，血脉不通，风寒湿阻于脉道而头疼鼻塞胸腹胀痛，经行腹痛等。4荆防逍遥散：系逍遥散加荆芥防风，以辛散温解表寒，治肝气郁滞而复感风寒，疏肝解郁，发越郁阳，气郁于内，不达肌表，御邪不能，必感风寒，5桃红逍遥散：即逍遥散加桃仁红花，解郁以逍遥，活血以桃仁，郁气得散淤血得活。郁久血瘀胸肋刺痛痛有定出舌有瘀点或瘀斑。6四海逍遥散：系逍遥散加海澡海螵蛸海蛤壳昆布，理气舒郁，化痰散结，治气机郁滞的瘿气，结节肿块，瘿瘰等。7熄风逍遥散：系逍遥散加羚羊角钩藤，疏肝解郁凉肝熄风治肝郁化火生风致头目眩晕心烦少寐肢体麻木舌强语憋，半身不遂，舌红脉玄。8八珍逍遥散：系逍遥散加八珍汤，疏肝解郁，补益气血。气血虚弱胸肋不适心慌气短面色无华情志 HYPERLINK "/jibing/yiyuzheng.htm" \t "_blank" 抑郁头晕目昏，体皮无力，舌淡体胖，脉玄无力。八珍补虚逍遥散解郁。9解毒逍遥散：即逍遥散加蒲公英和两花，舒肝解郁预算清肝解毒热毒蕴结结核肿痛，病毒性肝火患者等。有肝郁湿热黄疸，加茵陈板蓝根是复肝逍遥散。10白虎逍遥散：即逍遥散加白虎汤，疏肝解郁，清胃滋阴11四金逍遥散：即逍遥散加金钱草金银花海金沙鸡内金。12生脉逍遥散：即逍遥散加生脉散。13降浊逍遥散：即逍遥散加佩兰和天麻。14加半夏藿香和逍遥散为化湿逍遥散。15银胡逍遥散，16秦甲逍遥散：即逍遥散加秦艽和鳖甲。17加青蒿鳖甲是青甲逍遥散。以上三方为退热三逍遥散。18天麻川芎逍遥散，19加川芎菊花是芎菊逍遥散。20橘皮竹茹逍遥散。21旋复代赭石逍遥散。22加夏枯草牡蛎是消瘰逍遥散。23贝母易牡蛎为枯贝逍