1月份业务查房高血压.pptx

高血压护理查房 汇报人：郝青柳 日期：2018-1-20 目 录 01 相关知识 03 护理程序 02 病例介绍 04 健康指导 PART 01 高血压概述 高血压定义 是指以体循环动脉血压（收缩压或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。 继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点。 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 中国高血压治疗诊断标准 高血压有一定的遗传基础,父母有高血压病的患者,患高血压的几率明显高于父母没有高血压的人。 长期从事脑力劳动、精神紧张、噪声刺激等人群,患病率明显高于普通人。 发病原因 肥胖、年龄、 烟酒、饮食 临床表现 01 心悸、气短 02 肢体麻木 03 头痛 04 耳鸣 05 眩晕 06 失眠 脑血管 脑出血、脑血栓、高血压脑病 肾脏 眼底视网膜损害 并发症 心脏 冠心病、心力衰竭、高血压性心脏病 高血压肾病、肾衰竭 鼻出血、主动脉夹层 心电图与超声心动图检查，判断有无左心室肥厚和心律紊乱。 X线及其他检查（血管造影、CT，判断有无主动脉扩张、延长及缩窄。 眼底检查动脉硬化程度。 化验室检查： 尿常规及肾功能检查、血糖、血脂、电解质 相关检查 特殊检查： PART 02 病例介绍 基本信息 床号姓名 性别年龄 王虎寨乡张家庄村 女 68岁 住址 诊断 高血压3级、冠心病 郭胜娟 主管医生 责任护士 既往史 过敏史 高血压病史6年、冠心病、早搏病史20年 无 1床 安彩焕 现病史 主诉：间断头晕1小时，于2018年1月12日入院，患者于入院前1小时无明显诱因出现头晕，伴视物模糊，恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，在当地未诊治而来我院。 入院查体 测T36℃，P50次/分，R18次/分，BP180/100mmhg 相关评分 入院评估评分：压疮评分21分，自理能力70分，跌倒坠床2分。 病史介绍 相关治疗 给予内科一级护理，氧气1-2L/min吸入，低脂低钠饮食，药物给予血塞通活血、倍他司汀止晕、天麻改善循环对症治疗。 目前情况 今日查房时诉头晕减轻，遵医嘱改为二级护理，查体：神清，精神差，测BP160/100mmhg。 辅助检查 心电图示：窦性心律，完全性右束支传到阻滞，非特异性的ST-T改变。 颅脑核磁提示：多发脑梗塞，部分软化、多发变性灶或缺血灶、脑白质脱髓鞘、颅内核磁符合颅内动脉硬化表现 实验室检查：尿常规 蛋白（++）红细胞（+） 余项化验大致正常。 PART 03 护理诊断、护理措施 有受伤的危险 定时监测病人血压并做好记录，病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。做完治疗要及时把床栏固定好。 保证患者安全无受伤。 患者在住院期间安全无受伤。 与头晕、视力模糊意识改变或发生直立性低血压有关 焦虑 向患者讲清道理使其与医生密切配合,对患者多接近、多询问，针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不同措施，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心,指导家属理解和关心病人。 多鼓励患者，给予精神支持。 患者在住院期间情绪稳定。 担心病情恶化，心理压力大 知识缺乏 住院期间责任护士应加强对患者做好相关健康教育知识，让患者了解高血压防治与保健以及饮食及用药知识。 患者应掌握相关保健知识和高血压饮食、用药知识。 患者能较好掌握一些知识。 缺乏疾病预防、保健知识和高血压饮食、用药指导 潜在并发症 1、定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。 2、一旦发生高血压急症，应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必 要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。 无高血压急症发生。 高血压急症 患者未发生高血压急症。 PART 04 健康指导 讨论 血压