1仁怀市人民医院创二甲考核任务分解的通知.docVIP

仁怀市人民医院创建二级甲等医院一、二、三类考核指标任务分解一 类 指 标1-1基本标准——责任人：罗宇东、杨应跃1、医院编制文件（老文件及新批复文件）2、医院办公室关于修改各病区开放床位数的通知 ——院办3、关于医院评为二级乙等医院的通知 ——市卫生局4、医院2010年平均开放床位数报表 ——病案室报表5、医院统计每日病人数报表1-2建筑面积——责任人：罗宇东、杨应跃1、《综合医院建设标准》2、门诊楼影像楼相关资料3、住院大楼相关资料4、行政楼相关资料5、感染科病房相关资料6、供应室相关资料7、洗衣房相关资料8、污水处理站相关资料9、务川自治县人民医院建筑面积统计表1-3依法执业——责任人：罗宇东、杨应跃1、医疗机构执业许可证 ——遵义市卫生局2、医院组织机构代码3、母婴保健技术服务执业许可证 ——遵义市卫生局4、放射诊疗许可证 ——贵州省卫生厅5、临床用血证 ——（仁怀市卫生局发）贵州省卫生厅6、120急救中心中心证书 ——遵义市卫生局7、孕产妇急救中心文件 ——遵义市卫生局8、HIV初筛实验室资格证书 ——贵州省卫生厅9、二级乙等医院证书 ——遵义市卫生局10、爱婴医院证书 ——遵义市卫生局 11、职工花名册及卫生技术人员花名册，开放床位与卫技人员之比12、各科排班表13、医务科对科室医务人员依法执业情况14、医院成立重症医学科、病理科通知（医院文件、卫生局文件）15、中心血库采供血证书16、锅炉使用登记证（锅黔CJ0003；锅黔CJ0004）——遵义市质监局17、消防安全四个能力建设验收达标单位——仁怀市公安局1-4行风建设——责任人：李 波1、医院行业作风建设工作制度2、医院院纠风办工作职责3、纪检监察工作职责4、医院医务人员违法违规行为公示制度及行业行为规范5、医院劳动纪律相关规定文件6、成立治理商业贿赂领导小组并设置举报电话和信箱7、关于我院纠风工作专项治理的服务承诺8、医院向社会承诺9、拒绝红包、提成、回扣、维护医学圣洁倡议书10、医院告知住院病人书11、满意度调查流程图12、出院病人满意度调查表10、医院服务质量缺陷管理检查内容（试行）12、住院病房满意度核算方法13、医疗投诉受理程序14、职业行为规定及投诉处理程序15、医院投诉登记表16、医院投诉情况登记表17、医院及科室收到的表扬信、匾、锦旗登记表19、医院住院病人满意度调查统计月报表20、年度行业作风建设考核证书（院、卫生局、县级、市级）21、医务人员职业道德考评情况通报22、年度医务人员医德考评优秀人员表彰的通知23、民主评议表1-5医疗安全——责任人：刘子南1、关于“二甲”复审相关证明材料的申请及复函2、医院2008-2011年医疗事故鉴定统计——医务科3、关于进一步规范我院医疗行为的相关文件——医务科4、2009-2011年医疗安全分析报告 ——医务科年终总结5、2008-2010年医院年终总结二类指标2-1床位使用率——责任人：郑代娥2-2出院病人平均住院日——责任人：郑代娥医院医疗工作情况月报表（2009、2010年全年度）2009、2010年全年我院病床使用率？%住院者平均住院日2-3主要科室高级卫生技术人员配备——责任人：程 琼1、职工花名册和相关人事档案2、高级职称人员统计表3、中级职称人员统计表4、我院致遵医附院特聘专家申请及遵医附院复函、卫生局批文全院总人数？人，在编人员？人，招聘人员？人。其中医护人员？人，其他？人，高级职称？人，中级职称？人。 2-4床位主要专科分科数——责任人：杨应跃1、医院办公室关于修改各病区开放床位数的通知 ——院办我院实际开放床位数200张，其中大内科床位数：？张，大外科床位数：？张，大内科、大外科合计床位？张，占医院总开放床位数的？%，达到二甲医院要求。2-5住院病历合格率资料——责任人：万昭喜1、2010年质控科工作总结及2011年工作计划 --- ——医教科、质控科2010年我院医务科工作总结全年归档病历？份，查处缺陷病历？份，抽查运行病历？份，甲级病案率？%。2-6医院教学与进修资料目录——责任人：万昭喜、程 琼遵义医药高等专科学校教学医院文件教学相关资料、总结材料、图片医院进修教育管理规定医院院卫生专业技术人员进修鉴定表5、2009年、2010年进修人员名单2-7科研课题与成果——责任人：万昭喜、程 琼医院科研管理办法医院各科科研立项申请表及