浄化槽に関する調査研究助成実施要領.docVIP

- PAGE 1 -別紙様式１平成平成２４年度廃棄物?海域水環境保全に係る調査研究費助成制度申請書平成　　年　　月　　日大阪湾広域臨海環境整備センター理事長　　吉本　知之　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印１　申請者に関する事項氏名（ふりがな）所属名職名所属住所電話、FAXE-mail生年月日(年齢)　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日（満　　歳）最終卒業学校名、年次専攻科目、学位２　申請者の研究に関する事項現在の研究テーマ主な研究成果（過去３年間程度）上記研究成果の発表歴等３　調査研究課題名（同一テーマでの継続研究の場合は、その継続年度を下記に倣い課題名の直後に記すこと。）　　　　　　　　　　　　　　　　凡例：継続2年目→（その２）、継続3年目→（その３）４　調査研究の概要（４００字以内）５　調査研究の目的（４００字以内）　　６　調査研究の方法（８００字以内）７　調査研究の必要性及び期待される成果（８００字以内）８　この調査研究に関連する調査研究状況及びこの調査研究の特色?独創的な点（８００字以内）９　所用経費（単位：円）（直接経費のみ記入すること。）(1)総事業費(2)自己調達等 その他収入額(3)助成対象経費支出予定額（(1)-(2)）￥￥￥「(3)助成対象経費支出予定額」の上限は「￥2,000,000」とする。(4)助成対象経費支出予定額（(3)）内訳①直接費内訳直接費計（イ＋ロ＋ハ）￥経費区分金額積算内訳イ．謝金ロ．旅費国内旅費海外旅費ハ．調査研究費消耗品費印刷製本費通信運搬費光熱水料借料及び損料会議費賃金雑役務費②委託費内訳委託費計￥委託予定先金額委託する作業の内容合計（①＋②）￥１０　本調査研究課題に係る他の助成等の申請状況申　請　先：申請課題名：申　請　額：状　　　況：１１　調査研究工程表項　　　　目備　考４月５月６月７月８月９月10月11月12月１月２月