医疗纠纷专题讨论--模板未改.docVIP

-- PAGE \* MERGEFORMAT 1-纳入医医疗质量管理委员会会议记录 （2014年上半年医疗纠纷专题讨论）会议时间：2014年7月10日会议地点：门诊楼五楼办公室参会人员： 熊殿辉、易显树、 何忠诚、宋 钢、李 平、王绍培、冉龙贵、陈定涛、吴选林、李俭东、颜泉、王飞、罗学鹏、何铭、陶松、张理宏、郭燕波、韩本权、巫林、杨明英主持人：丁友明 院长：丁友明院长：今天召开医疗质量管理工作会，重点是通报医院2014年上半年医患纠纷情况，并对几个比较典型纠纷案例进行讨论，总结经验，找出上半年工作中存在不足，指导下半年工作。一、医务科王绍培主任汇报2014年上半年医疗纠纷基本情况：2014年上半年医务科共结待处理医患纠纷17例；其中：外科5例；骨科3例，妇产科2例，内一科2例，胃镜室2例，五官科1例，急诊科1例，儿科1例。2014年上半年发生的医患纠纷共13例；其中：外科3例，妇产科2例，骨科2例，胃镜室2例，内一科1例，五官科1例，急诊科1例，儿科1例。二：典型纠纷案例讨论：（一）叶云清死亡案例1、外科主任冉龙贵介绍叶云清治疗经过：患者叶云清，男，55岁，2013年7月25日21时许，醉酒驾驶电瓶车摔倒后，因“胸背部等全身多次外伤疼痛1+小时”由120救护车22时00分送入院，自感伤处疼痛，尤其于咳嗽、深吸气时疼痛明显，未出现昏迷及咳咯血，未诉腹部疼痛不适。体格检查：T36摄氏度 P120次/分 R25次/分BP120/70mmHg抬入病房，被动体位，有大量酒气味，神志欠清楚，查体不合作。专科检查：左侧胸部稍丰满，胸部未扪及明显皮下捻发感，左侧胸背部背侧处可见皮肤肿胀及擦挫伤痕，胸廓基本对称，胸部挤压征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。肝区无叩痛，脾区、左肾区叩痛明显，移动性浊音阴性，辅助检查：胸部DR示：左侧第3-7肋骨骨折。入院诊断：1、左侧第3-7肋骨骨折，2、胸腹部闭合性损伤？3、多处皮肤挫擦伤，4、急性酒精中毒。7月26日5时左右突然诉心慌不适，上腹部及胸部疼痛不适，血压下降，腹部膨隆，左上腹压痛明显，急症行胸腹部CT示：脾破裂、腹腔积液。7时40分在全麻下行剖腹探查、脾脏切除术。术中发现腹腔内较多积血，脾窝大量血凝块，积血及血凝块共约3000ml，脾脏裂口在脾上极，长4cm，深5cm。术后复查血常规，继续补液、抗炎、对症支持治疗，严密监测病情变化。患者于7月26日14时58分突然出现意识丧失、呼吸、心跳骤停。查体血压为0/0mmHg，面色苍白，口唇发绀。立即给予相关积极抢救措施后仍无效，于2013年7月26日15时35分宣布临床死亡。2、医务科王绍培主任介绍尸检情况和结论：患者叶云清，男，55岁，脾破裂出血伴失血性休克，左侧第4、5、6、7、10肋骨骨折伴左侧胸腔积血；扩张性心肌病；冠状动脉粥样硬化；本病例病情发展及死亡机制：因外伤性脾破裂、出血，最终因失血性休克而死亡。易显树副院长：本案例入院时伤情较重，因喝酒神志不清，无法真实诉说病情并不配合医嘱，入院后科室存在重视不够，急诊科分诊不合理，该患者应送外一科，当送到骨科后，医生未做全面检查和评估，对病情估计不足，未及时发现脾破裂、出血，导致未第一时间做手术和输血。同时医患沟通不及时，不全面，未争取病人家属的理解。客观上由于医院距离市血站较远，送血时间较长，导致未能及时输血。 4、熊殿辉副院长：本案例入院后一是外伤病人未做全面、有效的检查；二是临床科室和医技科室沟通不畅；三是医患沟通解释不到位；四是应吸取经验教训：全院医务人员加强学习，胆大心细，谨小慎微，全面检查和评估病情，第一时间作出明确诊断，及时采取有效的治疗措施，加强医患沟通，确保人民群众生命安全。（二）关于王中旺死亡案例讨论分析1、外一科冉龙贵主任介绍王中旺诊治情况:患者王中旺，男，16岁，于2013年4月15日18时20分左右在泸州市纳溪区金贸大酒店楼下被人刺伤，伤后由“120急救车”急送我院抢救治疗，以“左胸部刀刺伤伴胸痛胸闷、气紧半小时”入院，体格检查：T36.6摄氏度、P120次/分、R25次/分、BP66/46mmHg，抬入病房，强迫体位、不能平卧，痛苦貌，面色苍白、四肢湿冷，神志清楚、查体合作。专科检查：左侧胸部稍丰满，于剑突偏左可见长约4cm皮肌裂口，胸廓挤压征阳性，左肺呼吸动度稍减弱。辅助检查：胸部CT：1、左前胸腹交界区皮肤缺损，目前少量气胸及胸腔腹腔内游离气体，降主动脉周界及结果不清（血肿？）；并可疑前下方心包损伤，建议适时复查。初步诊断：1、急性失血性休克；2、胸腹部刀刺伤：a、左侧开放性血气胸；b、左侧皮肌裂伤；c、左肝叶穿透伤；d下腔静脉破裂；e纵膈巨大血肿破裂（原因不明）。入院后于4月15日20：:0-00:00分行清创缝合术、胸腔闭式引流术；剖腹探查术，术中探查胸部伤