高血压伴糖尿病患者临床管理策略.pptVIP

高血压伴糖尿病患者的临床管理策略--浅析欧美指南管理推荐 河北省人民医院心脏中心 谷 剑 不仅如此，ESH/ESC 2013 还强调了要增加以靶器官损害为导向高血压治疗的关注 更新：需更加关注无症状性靶器官损害对临床事件的预测价值，包括心脏，血管，肾脏，眼和脑 需增加以靶器官损害为导向高血压治疗的关注 靶器官损害标志物： 包括MAU，PWV，LVH和颈动脉斑块 MAU：微量白蛋白尿 PWV：脉搏波速度 LVH： 左心室肥大 Journal of Hypertension 2013;31:1281-1357 ESH/ESC 2013 对MAU患者的用药推荐 推荐内容 推荐级别 证据水平 所有种类的降压药均可用于糖尿病患者，但当糖尿病患者合并有蛋白尿或微量白蛋白尿时，更推荐RAS抑制剂 Ⅰ A RAS抑制剂比其他种类降压药降低蛋白尿更有效，推荐有蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压合并慢性肾脏病患者使用 Ⅰ A 对于慢性肾脏病的高血压患者，常需要联合用药才能达到目标血压，建议RAS抑制剂和其他种类降压药联用 Ⅰ A 尽管两种RAS抑制剂联用能更好的降低蛋白尿，但并不推荐 Ⅲ A 不推荐醛固酮抑制剂用于慢性肾脏病患者，特别是与RAS抑制剂联用，因为这样会增加肾功能降低和高血钾的风险 Ⅲ C Journal of Hypertension 2013;31:1281-1357 其他指